“三黄”效用有异同 

 
□ 杨福盛 甘肃省泾川县卫生局 

 
　　黄连、黄芩、黄柏三药，虽然性味相同，均为苦寒之性，都能清热燥湿，泻火解毒，用治湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等症。但三药功效应用同中有异，主治部位、症候不尽相同，临证还须辨别应用。

　　黄连为毛茛科植物黄连干燥根茎。味苦，性寒。归心，脾、胃、胆、大肠经。功擅清热燥湿，泻火解毒。临床上常用于湿热泄泻，痢疾，高热神昏，吐血，衄血，湿热痞满，牙龈肿痛、口舌生疮，阴肿，湿疹，烫伤等病症的治疗。如治湿热阻滞中焦，气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐，常配苏叶用，如苏叶黄连汤；若配石膏，可治胃热呕吐，如石连散；配石膏、知母、玄参、丹皮等，可治温病高热神昏，如清瘟败毒饮；治疗胃肠实热、胃火炽盛引起的胃内嘈杂、牙龈肿痛，口舌生疮等，常与连翘、厚朴、枳实、栀子配伍。若配吴茱萸，可治肝经郁火，肝胃不和之胃疼、呕吐、泛酸，如左金丸；配肉桂，可治心火亢旺，心肾不交之怔忡不寐，如交泰丸；黄连研粉末外敷，可治皮肤湿疹、湿疮；浸汁滴耳，可治中耳炎。

　　黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根。味苦，性寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。具有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎功效。临床善于治疗肺热咳嗽、高热惊风、肝火头痛，目赤肿痛，吐血鼻衄、头痛鼻渊，血热胎动不安等症。治肺热壅遏所致咳嗽痰稠者，单用本品即效，如清金丸；若配杏仁、桑白皮、苏子，可治肺热咳嗽气喘，如清肺汤；配连翘、薄荷、栀子、大黄等，可治外感热病，中上焦热盛所致之高热烦渴，面赤唇燥，尿赤便秘，苔黄脉数者，如凉膈散；配滑石、白豆蔻、通草等，善治湿温、暑湿证，湿热阻遏气机而致胸闷恶心呕吐，身热不扬，舌苔黄腻者，如黄芩滑石汤。配当归，可治血热崩漏，如子芩丸；若配白术，可治气虚血热胎动不安，如芩术汤；若配熟地黄、续断、人参等，可治肾虚有热胎动不安，如泰山磐石汤。

　　黄柏为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。味苦，性寒。归肾、膀胱、大肠经。善于清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。临床上主要用于湿热下注之淋病，痢疾，尿浊带下，皮肤湿疹，骨蒸劳热，梦遗等病症的治疗。如治湿热下注之带下黄浊臭秽，常配山药、芡实、车前子等，如易黄汤；若治湿热下注膀胱，小便短赤热痛，常配萆薢、茯苓、车前子等，如萆薢分清饮；治疗痢疾时常与木香、马齿苋、白头翁、秦皮等配伍；治疗血尿时又常与小蓟、地榆、白茅根等配伍。配栀子，可治湿热郁蒸之黄疸，如栀子柏皮汤。用治湿热下注所致脚气肿痛，痿证，常配苍术、牛膝用，如三妙丸。若配知母、熟地、龟甲等药用，可治阴虚火旺之痿证，如虎潜丸。用治阴虚火旺，潮热盗汗，腰酸遗精，常配知母、生地黄、山药等，如知柏地黄丸；治湿疹瘙痒，可配荆芥、苦参、白鲜皮等煎服，亦可配煅石膏等分为末，外撒或油调搽患处，如石黄散。

　　总之，黄连、黄芩、黄柏均为苦寒之性，尤以黄连为最。三药均以清热燥湿，泻火解毒为主要功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；黄芩偏于泻上焦肺火，又善止血，安胎，肺热咳嗽，血热崩漏、胎动不安者多用；黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。