久咳方治顽固咳嗽 

 
□ 何钱 贵州省江口县人民医院 

 
　　方药组成：当归12克，白芍15克，泡参18克，山药15克，天花粉12克，炙紫菀12克，牛蒡子9克，天冬12g，炙甘草9克。水煎服，每日一剂，分3次服。此方为已故贵州名医石玉书先生所撰，为其治疗急慢性支气管炎久咳难愈者之常用家传良方。

　　支气管炎之咳嗽常年多见，于抗生素滥用之今日，迁延月余者众多。《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，故有肺、肝、心、脾、肾诸咳之分。古贤强调外邪犯肺或脏腑功能失调，均能导致咳嗽，如《景岳全书》谓咳有外感内伤之别。然凡久咳者，无不始于外邪袭肺，时日稍久，外邪未去，正气已伤，故病势绵长难愈，虽未致喘，然脾肾之正气已乏，一般清肺化痰止咳方药或大剂量抗生素皆无效验。

　　此方乃扶正祛邪，内外兼治之方。石氏认为凡久咳者，多正虚邪存，此方性较平和，无论老幼，适用者较多。然阴虚或阳虚之甚者，肝火、痰热之盛者，皆非此方所宜。

　　方中当归，《本经》直指其“主咳逆上气”。《景岳全书》之金水六君煎、《医学心悟》之加味逍遥散、《和剂局方》之苏子降气汤、《得效方》之当归饮，皆止咳良方，诸方若去当归，则疗效大减。或谓当归辛温，于支气管炎性病变有所顾忌，故今日诸医止咳之方少用当归。白芍苦平微酸寒，归肝经，与当归配伍，最能养血敛阴而收肺气，和血脉而固表，且能有效缓解支气管平滑肌痉挛而有利于支气管炎症之吸收。泡参利痰而养肺之气阴，山药补虚羸而益肝肾，前贤张锡纯用山药与车前子配伍治虚劳痰嗽。本方所治之久咳虽未至虚劳，然其气阴有损，病性相似。天冬、牛蒡子、炙紫菀润肺化痰，疏散风热，天花粉清热生津，其消肿排脓之作用，或于支气管炎症之清除有益。

　　若虽咳嗽日久，然其咳声较浊，痰较多且黏稠，色白或带灰色，食少体乏，加车前子、法半夏、茯苓、炒神曲；痰黄浊，舌略红，肺热稍重，加金荞麦、薏苡仁、杠板归、川贝母；肝火犯肺，上气咳逆阵作，痰滞咽燥，白芍加至30克，更加制黄精、桑叶、黄芩；食少纳呆，痰清稀，舌淡脉沉滑，加砂仁养胃益肾，散寒饮之留滞。口渴甚加芦根30克，心中烦加竹叶9克。