《本经》当归功效释义

□ 宋永刚 山东中医药高等专科学校

中国中医药报

　　当归为《本经》中品。原文：味甘温。主咳逆上气，温疟热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡，金创，煮饮之。

　　当归为伞形科植物当归的根，味甘性温，主入血分，既为养血要药，也是活血作用较强的药物之一。

　　当归“主咳逆上气”，即治疗以咳嗽喘息为主要临床表现的病证，多见于慢性气管炎、慢性支气管哮喘、过敏性哮喘等。虽然没有药理研究证实当归具有止咳平喘作用，但对于肺部的慢性炎症，当归发挥其活血作用，能够改善局部的血液循环，是治疗咳喘有效的原因所在。

　　对于肺部的慢性炎症，症见咳嗽喘逆痰多，咽干口燥，痰或有咸味等，《景岳全书》金水六君煎是有效方剂之一，此方若去当归，疗效则大减。对于肺肾阴虚，虚火上炎之咳喘痰血，宜用百合固金汤，方中除用当归活血养血外，芍药也能活血养血。慢性炎症而见上实下虚之痰喘证者，症见痰涎壅盛，咳喘气短，胸胁胀满，腰膝酸软，肢体浮肿，下肢明显，大便或秘或溏，舌体胖大或有齿痕，苔白滑或白腻，脉弦滑或沉等，宜用《和剂局方》之苏子降气汤，方中当归亦取其“主咳逆上气”之功。

　　南京中医药大学孟景春教授据《神农本草经》当归“主咳逆上气”，及《本草从新》当归“治虚劳寒热，咳逆上气”的记载，用于治疗久咳、夜咳，颇有良效。其用法大多以辨证施治为前提，再于方中重用当归20克左右而取效。

　　“温疟热洗洗在皮肤中”，形容患者一阵阵发热的样子，其发热表现在体表，故言“在皮肤中”，与血虚发热一致。但此类患者除发热外，必伴面色白光白，神倦少寐，唇甲色淡等血虚失养的表现。黄芪一两配伍当归二钱，即组方当归补血汤，治疗血虚发热或气血两虚证，临床极为常用。

　　“妇人漏下”，即崩漏。崩漏的原因很多，有虚有实，有寒有热。而当归所治崩漏不外有两个方面，一是瘀血内阻，一是气血不足。瘀血阻滞所致的崩漏，症见血色暗黑，夹有血块，腹痛拒按等，宜配伍桃仁、芍药等活血药。气血不足之崩漏，症见经血色淡而质稀，甚至质稀如水，无血块，腹不痛或痛而隐隐，唇舌淡白等，治宜补气养血，方如归脾汤。

　　当归既能补血，又能活血，为调经要药。月经不调，则难以受孕，故主“绝子”。当归不仅能够治疗月经过多、崩漏，对于气血不足之月经量少、闭经，不孕等，当归最为常用。案例之多，比比皆是。

　　“诸恶疮疡”是指用常规方法难以治愈的疮疡，多与气血不足或瘀血有关。若见疮疡日久，脓成而不溃或溃久而不收口者，补益气血为重要治法，如《医宗金鉴》之托里透脓散。

　　血栓闭塞性脉管炎更为难治，属于中医“脱疽”的范畴，发病初期多为热毒与瘀血搏结，气血不通而发，治宜大剂量金银花、甘草清热解毒，玄参、当归活血通脉，即组方四妙勇安汤。

　　“金创”是指跌打损伤。当归能够活血化瘀而止痛，故可治疗瘀血阻滞所致的疼痛。《医学发明》之复元活血汤由柴胡、天花粉、当归、穿山甲、大黄、桃仁、红花组成，主治跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍。《医学衷中参西录》之活络效灵丹，由当归、丹参、乳香、没药四药组成，主治“气血凝滞，癖瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮瘀” 。

　　张某，男，30岁，2007年9月20日就诊。患者左胫腓上段闭合性骨折，在院外行管形石膏固定。约4小时后因疼痛加剧转入我院，入院后剖开石膏，改为石膏托制动。入院后2小时局部肿胀、疼痛剧烈，被动牵伸患肢疼痛加剧，趾表面皮肤苍白，足背动脉触之微弱。诊断为骨筋膜室综合征；辨证为气滞血瘀，脉络不通。即行筋膜切开减压术，同时行外固定器治疗。术后给予活血化瘀，通络止痛。药用当归10克，丹参15克，制乳香6克，制没药6克，三棱6克，莪术6克，川牛膝6克。每日1剂，水煎分服。同时配以抗生素治疗。上方连服3天，局部肿痛缓解，趾端血运良好。原方去三棱、莪术，丹参增至30克，制乳香、制没药增至各10克，加茯苓10克，白术10克，以加强健脾利湿活血止痛消肿之功，每日1剂。5天后肿痛消失，肌肉皮肤无坏死，病告痊愈。（中国中医急症，2009；10：1715）

　　“煮饮之”说明本品宜煎服。总之，《本经》对当归的认识已经比较全面，只是其治咳作用并未受到临床医师的广泛关注。