中医辨治泌尿系结石

中国中医药报

　　中医治疗泌尿系结石有一定疗效，关键在于辨证准确。另外，按中医学辨证论治原则，首当审因论治。然而，尿石既已形成，则各种证型其相应的方药组成中，金钱草、海金沙、鸡内金、牛膝等药均不可少，旨在强化排石作用。现代药理研究表明此类药物有溶石作用。

　　湿热蕴结型

　　主症：腰或下腹痛，痛处觉热或兼重坠，小便浑浊黄赤，小便时常伴急迫、灼热等感觉，舌苔白腻或黄腻，脉弦没或滑数。

　　治则：清热利湿，化石通淋。

　　方药：金钱草３０克，海金沙（包煎）、石苇、冬葵子、滑石、瞿麦、车前子（包煎）各１５克，鸡内金、牛膝、威灵仙、香附各１２克。血尿甚者加白茅根、苎麻根、小蓟、藕节、生地黄各１５克；伴发热、脓尿者加白花蛇舌草、马齿苋各３０克，蒲公英、鱼腥草各２０克，黄芩１５克。

　　肝郁气滞型

　　主症：腰或下腹胀痛，牵引至少腹阴部，脉沉弦。

　　治则：疏肝理气，排石通淋。

　　方药：金钱草３０克，海金沙（包煎）、鸡内金、车前子（包煎）各１５克，郁金、枳实、白芍各１２克，柴胡、香附、素馨花（玉芙蓉）各９克，甘草６克。气滞血瘀，尿中夹有血块加五灵脂（包煎）、蒲黄（包煎）各９克。

　　瘀血内阻型

　　主症：腰或下腹刺痛不移，面色黑或晦暗，小便时夹有血块，疼痛满急加重，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉细涩。

　　治则：活血化瘀，化石通淋。

　　方药：金钱草３０克，海金沙（包煎）、鸡内金、车前子（包煎）、虎杖、赤芍各１５克，泽兰、当归、桃仁、牛膝、王不留行各１２克，红花９克。血瘀兼气滞加郁金、川楝子、乌药各１５克，沉香９克。

　　脾肾不足型

　　主症：腰或下腹隐痛或灼痛或冷痛，遇劳加剧，尿后自觉空痛，余沥不尽，面色无华，腰漆疲软，神疲体倦乏力，脉沉细。

　　治则：健脾益肾，化石通淋。

　　方药：金钱草、黄芪各３０克，海金沙（包煎）、车前子（包煎）、太子参、茯苓各１５克，鸡内金、牛膝、白术、熟地黄、山茱萸、菟丝子、杜仲各１２克，肉桂（（火局）服）３克。脾气虚血尿不止加仙鹤草、槐花各１５克，大枣５枚；若属中气下陷的血尿不止，则加当归１２克，升麻、柴胡各９克；肾阴虚明显的可加山药、泽泻各１５克，生地黄、牡丹皮各１２克；肾阳虚明显者加补骨脂、淫羊藿各１５克，熟附子１０克。每日一剂，水煎取汁５００～１０００毫升，顿服，然后根据自身情况每天跳跃１０～３０分钟。可连续服药１５天。（常虹）