《伤寒论》之“寒”可否作“邪”解

□ 张英栋 山西省晋中市第三人民医院

中国中医药报

　　《伤寒论》之“伤寒”有广义、狭义之分。广义为“伤寒有五”（见于《难经·五十八难》），实则即为“伤邪”之意。“寒”是否有“邪” 之意？也就是说，如果伤寒含义为伤邪，温病为某个时代外感病的总称，则两者可摆脱名相之争，实现统一了。

　　“寒”在《伤寒论》某些文意中是有“邪”之意的。不仅是“寒”，“热”在某些文意中也不是指“热”，而是指代“邪”。“寒”、“热”作“邪”解，则《伤寒论》中的一些文句、以及《伤寒论》中“伤寒”之名便变得容易理解了。

　　“寒”当作“邪”解的有《伤寒论》166条“胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散”和176条“里有寒，白虎汤主之”。 在解读176条时，《医宗金鉴》引王三阳语：“经文寒字当邪字讲。”柯琴《伤寒来苏集》更是直接把“里有寒”改作“里有邪”。

　　“热”应作“邪”解的有《伤寒论》163条的“协热而利”和144条的“热入血室”。如裴永清所著的《伤寒论临床应用五十论》中，在讲到应用小柴胡汤的144条“热入血室”时说：“所谓热入血室，即邪入血室。”并且举了两个例子：一为月经初潮受惊吓后月经不行，三日后发热腹痛，以小柴胡汤加当归、桃仁、川芎、赤芍十余剂，经行而热退人安；一为月经期被其父怒打后致经闭数月不至，出现精神症状，住院半年乏效，查其舌苔黄腻，脉沉弦有力，诊为“热”入血室，其血必结，以小柴胡汤加益母草、水蛭等调治2月余，经水来潮而病愈。可知“热入血室”之“热”，不仅代表寒热邪气，还包括了精神、情志之邪，甚至饮食结滞等。

　　上文仅是按照文意、医理作解，要下定论，尚有待医古文学者找到古文字学上的证据。