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带状疱疹中医诊疗技术

 

 

 

中国中医药报

 

 

 

　　带状疱疹中医称之为蛇串疮、缠腰火丹。好发于体质虚弱者、老年人或正气虚于一时之人。四季皆发，以春、秋季发病率较高。

 

　　辨证论治

 

　　1．肝经郁热证

 

　　症状：疱疹红赤，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。

 

　　治法：清肝火，泻湿热。

 

　　方药：龙胆泻肝汤加减。主要药物：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、当归、车前子、生地黄、甘草。大便干者，加生大黄；起血疱者，加牡丹皮、赤芍；发于眼部者加石决明；发于面部者加桑叶、菊花；疼痛明显者加制乳香、制没药。

 

　　2．脾虚湿蕴证

 

　　症状：疱疹色淡或起大疱，疱壁松弛易于破溃，渗水糜烂，纳呆腹胀，大便溏薄；舌胖苔腻，脉濡。

 

　　治法：健脾渗湿，佐以清热。

 

　　方药：除湿胃苓汤加减。主要药物：苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、防风、栀子、肉桂、甘草、灯心。发于下肢者，加牛膝、黄柏；水疱大而多者，加土茯苓、萆薢、车前草。

 

　　3．气血瘀滞证

 

　　症状：多见于老年病人，疱疹消退后，疼痛不止，夜寐不安，舌紫苔白，脉弦细。

 

　　治法：理气活血，平肝潜镇。

 

　　方药：桃红四物汤加味。主要药物：桃仁、红花、地黄、当归、芍药、川芎。心烦眠差者加珍珠母、牡蛎、栀子、酸枣仁。

 

　　单验方

 

　　1.银翘三黄汤：沈楚翘等按上、中、下三部辨证治疗65例本病，以银翘三黄汤(黄连、黄芩、牡丹皮、金银花、连翘、紫草、大青叶、代赭石、灵磁石)加减。病在头面部，加山羊角、石决明、生地黄、野菊花；病在胸胁至腰腹部，责之肝脾，加延胡索、金铃子、橘叶、陈皮、全瓜蒌；病在少腹部以下，责之肝肾，加牛膝、黄柏、地丁。

 

　　2.马齿苋合剂：药用马齿苋、大青叶、板蓝根、紫草 (朱仁康临床经验集)。

 

　　3.蒲公英30克，苦参30克，黄柏20克，旱莲草30克。水煎20分钟后，趁热湿敷。每日3次。每天按压3～4次，每天10分钟左右，以能耐受为度。

 

　　其他疗法

 

　　1.外治法

 

　　（1）外洗：病之初期、中期水疱明显，可用紫草30克，野菊花30克，地榆30克，苦参50克，大黄30克。每天一剂，水煎微温外洗患处。病之后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用郁金20克，鸡血藤30克，赤芍30克，乳香15克，没药5克，威灵仙30克，煎水外洗患处。

 

　　（2）湿敷：病之中期如果水疱溃破渗液明显，宜用湿敷法治疗。选用大黄30克，枯矾20克，苦参30克，紫草30克，地榆50克，五倍子30克，煎水微温湿敷患处。

 

　　（3）外搽：外搽含硫黄的炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏等；水疱皮损可用三黄洗剂。水疱溃破渗液皮损，在湿敷间歇期外擦青黛油、紫草油、氧化锌油。水疱已干敛结痂但仍疼痛者，外擦金粟兰酊。疾病初起疱疹显著，肿胀渗液者，宜予以10%黄柏溶液局部湿敷或外搽三黄洗剂等，每天2～3次。

 

　　2.针灸疗法

 

　　（1）针刺

 

　　耳针：选取神门、肾上腺穴及患病部位。将王不留行用胶布固定于所选双侧耳部穴位上，每天按压3～4次，每天10分钟左右，以能耐受为度。

 

　　体针：上肢取合谷、内，关、曲池、阿是穴；下肢取足三里、阳陵泉、三阴交、阿是穴。针刺入后，采用提插捻转，留针20～30分钟，每日一次。

 

　　穴位封闭：用丹参液，选穴同上，每个穴位注射0．2～0．3毫升，每次总量不超过4毫升，每隔 1～2日注射一次。

 

　　(2)艾灸：一般在皮损上或周围做广泛的温和灸，每天一次。

 

　　3．物理疗法

 

　　先用消毒纱布湿透入地金牛酊后敷盖在皮损处，然后用神灯(高效电磁波治疗机)或频谱治疗仪对准皮损部位照射，每次15～30分钟，每天或隔天一次。

 

　　4．国家推广技术

 

　　至阳穴埋圆利针治疗带状疱疹疼痛技术 (黑龙江中医药大学第一附属医院)：

 

　　(1)至阳穴位于第7胸椎棘突下，平肩胛下角。

 

　　(2)病人采用端坐位，双手放于腹前。

 

　　(3)医者将病人至阳穴处皮肤捏起。针身与皮肤呈现150°向下平刺入皮下一厘米，而后于脊柱平行向下送针直至针根处，针柄留于皮外。

 

　　(4)用少许消毒棉球及橡皮膏将针柄固定。

 

　　注意事项：留针3～5天，最多可七天。留针期间在病人非睡眠的状态下，每隔2～3小时用手掌以病人能耐受的适当力量拍击埋针处10～20余次。（摘自《传染病中西医诊疗技术》）