浅说脉诊学习

□ 薛力铭 安徽省太和县三堂镇康庄村卫生室

中国中医药报

　　脉诊是中医的一部分，也是中医四诊之中最深奥的一个层面，这也是学习中医的一个难点，很多人学了一辈子的中医，对脉诊的运用却始终停留在原有的基础上没有新的突破，这是由于人的各种生理效应变化反馈都极其灵敏，脉诊揆度所得时而无常，师生授受时，难以揣度脉理。正所谓：“五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不迴，迴则不转，乃失其机。”过去的不可得，现在的留不住，转瞬即逝的感觉，常常在师生间无奈地发生，《内经》强调悟而后通神明：“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见。”古往今来有太多的中医爱好者对中医脉诊却只能“望洋兴叹”。

　　学会脉诊对于我们来说并不是遥不可及，关键是如何灵活运用自己的逻辑思维去研究脉理，通过临床总结一套适合自己实用的诊疗方法。对此，笔者总结以下几点体会。

　　1．习脉者当先洗心，正所谓:“洗心讵悬解,悟道正迷津。”通过修身养性来提高自己的意识，方能慧然独悟、心领神会。这点是至关重要的，关乎你能否走进脉诊殿堂的关键。

　　2.熟读经典，掌握方法，分别阴阳。阴阳是八纲辨证的总纲，也是脉诊的总纲。“善诊者，察色按脉，先别阴阳”(《素问·阴阳应象大论》)；“问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。”  

　　3.脉诊必须三部合参、脉证合参，脉理精微，在于分清浮、沉、迟、数、虚、实、寒、热，辨析七表八里。张景岳说：“万病之本，只此表、里、寒、热、虚、实六者而已。

　　4.持脉之道，虚静为保。医者在诊脉时，应平心静气，聚精全神，贯注指下，比类奇恒，明察微妙，善于分析，才能诊的准确。

　　5.独立思考，反复实践才能触类旁通，正所谓：“熟读王叔和，不如临证多”。结合临床掌握规律，运用其规律才能有所发现，有所发明，有所创造，有所前进。