警惕特殊型带状疱疹

□ 戴秀娟 河南省中医院

中国中医药报

　　26岁的小王最近工作特别忙，饮食不定时，晚上也睡得不太好。她想着撑过这段时间再好好休息，没想到疾病却突然而至：先是左边的下牙痛，一直痛到耳朵里，整晚都睡不着觉，接着几天后在牙痛的位置出现了一些绿豆大小的红斑，随后疹子越来越多，一簇一簇的像水泡那样呈条带状排在下颌及耳朵旁边，还出现了针刺样、热水烫样的疼痛。医生诊断其为“带状疱疹三叉神经痛”，她半信半疑：“我在网上看过，带状疱疹可都是老人家才会有的呀，我这么年轻，怎么会得带状疱疹呢？”

　　带状疱疹并非老年人专利　免疫力低下时易受侵袭

　　带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起，儿童染此病毒后会罹患水痘。该病具有亲神经性，好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。该病好发于中老年人，但是也并非老年人专利，低龄化趋势越来越明显。这是因为现在人们的生活压力普遍很大，尤其是年轻人，熬夜、饮食无规律、过度精神紧张都会引起劳累过度和营养失调，导致身体免疫力下降从而发病。长期睡眠欠佳者，机体调节机制失衡，使免疫系统功能受损，抵抗力下降，也易患上带状疱疹。

　　带状疱疹皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。

　　警惕7种特殊型带状疱疹

　　带状疱疹常见于腰胁间，蔓延如带，故有“缠腰龙”之称。如果在腰部出现典型的皮疹外，便很容易诊断。神经痛也是本病的另一大特点，一般在皮疹出现前1～2天即有神经痛，直到皮疹消退。疼痛的程度轻重不等，且与皮疹的严重程度无一定的关系。由于带状疱疹大部分疼痛先于出疹，故在未出皮疹之前很难明确诊断。往往导致患者忍受着剧痛，奔波于医院的各个科室，做了很多化验检查，也查不出原因。带状疱疹具有典型的临床表现和特征性皮损者不难诊断，但也有小部分患者发病初期仅表现为局部疼痛而没有特异性的皮疹，加上该病缺乏特异性的实验室检查方法，故临床上初诊误诊时有发生。患者要特别注意以下7种特殊型带状疱疹。

　　顿挫型带状疱疹  仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱，即自行消退。

　　出血型带状疱疹  水疱内容为血液。

　　坏疽型带状疱疹  水疱中心出现坏死，呈褐色结痂，痂下为溃疡，愈后有疤痕。

　　泛发型带状疱疹  病毒通过血行播散，全身泛发水痘样皮疹，伴高热、肺、脑等全身中毒症状，病情严重，可导致死亡。

　　眼带状疱疹  如累及角膜，水疱破溃，形成溃疡性角膜炎，愈后留有角膜疤痕而失明，严重者甚至发生全眼球炎。

　　耳带状疱疹  由于病毒膝神经节，影响面神经和听神经的感觉神经纤维，使外耳道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍(耳鸣、耳痛)称为Ramsay-Hunt综合症。

　　内脏带状疱疹  病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状，病毒从脊髓神经前、后根向上侵及中枢神经系统，表现为脑膜炎。

　　治疗要彻底及时   辅以中医疗法

　　带状疱疹的治疗主要采取抗病毒、缓解神经痛等方法治疗。早期治疗对减少后遗神经痛，非常重要，这种神经痛常见于老年患者和治疗不及时的患者。然而多数人在知道自己患了带状疱疹后，只关注身上的皮疹，认为只要皮疹消失了，疼痛自然好了。其实不然，病毒对于神经的损伤更为严重，而且神经的修复是个缓慢的过程，必须要积极地治疗疼痛，即帮助神经尽快地修复。尤其是老年人，随着年龄的增长机体的各种机能都在减退，受损的神经组织修复也较困难，故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差，或治疗不及时者，此种疼痛可持续数月甚至更久。

　　中医认为本病是由肝胆火炽、脾经湿热、气滞血瘀所致。肝胆湿热型，治以清泻肝胆实火，选龙胆泻肝汤加减；脾胃湿热型，治以健脾利湿、清热解毒，选除湿胃苓汤加减；气滞血瘀型，治以疏肝理气、化瘀止痛、清热解毒，柴胡疏肝散合桃红四物汤加减治疗。此外，中医针刺疗法、拔罐疗法有明显的消炎止痛作用，对后遗神经痛有减轻和缓解的效果。