数据研究挖掘活血化瘀的多种关联

中国中医科学院西苑医院 蒋跃绒

中国中医药报

　　我们采用关联规则这一数据挖掘方法，对陈师诊治的277例辨证含血瘀证的医案中，活血化瘀药物的辨病、辨证、辨症规律进行了分析。

　　西医病名与药物进行关联分析发现，冠心病支架术后血瘀证应用川芎、赤芍的置信度高达０．89， ０．83，二者配伍可视为治疗冠心病支架术后的专病专方专药，其次常用的活血药依次为红花、元胡、丹参；高血压病血瘀证对应的药物依次为牛膝、赤芍、干地黄、川芎、丹参、红花；心律失常血瘀证对应的用药依次为元胡、川芎、干地黄、丹参、当归。

　　对中医病名与药物的关联分析发现，眩晕病对应活血药为牛膝、川芎；胸痹病对应活血药为川芎、赤芍、元胡、红花、丹参；心悸病对应活血药物依次为元胡、丹参、赤芍。喘病对应药物依次为五味子、麦门冬、  茯苓、  泽泻、  车前草、  党参、  黄芪、  桂枝、益母草、  猪苓、  白术，其中活血药为益母草。头痛病对应的活血药依次为川芎、白芍、元胡。分析结果与陈师临证注意兼顾疾病特点，灵活选用活血化瘀药和科学配伍的特色基本相符。

　　对证候与药物的关联分析发现，气滞血瘀证对应的活血药依次为川芎、赤芍、元胡；气虚血瘀证对应的活血药依次为红花、赤芍、丹参；阳虚血瘀证对应的药物为当归、桂枝；阴虚阳亢证对应的活血药为牛膝；痰瘀互结证对应的药物依次为赤芍、半夏、薤白等。

　　对药物与症状的关联分析显示，冠心病出现心痛症状时，使用药物置信度最高的是元胡、薤白、丹参。冠心病出现紫暗舌、黄苔时，赤芍的置信度为1；紫暗舌、畏寒，当归、桂枝的置信度均为1，说明血瘀有热者，多选用赤芍，阳虚血瘀者，多以当归、桂枝配伍温经活血。高血压病头痛，使用天麻、钩藤的置信度为0．83，但头痛与脉沉弦同时出现时，其置信度上升为1，提示脉沉弦、头痛可作为应用天麻、钩藤的辨证要点。

　　对陈老师使用活血药的频次进行分析发现，最常用的依次为赤芍、元胡、川芎、丹参、红花，使用率均在23％以上。