早泄的中医辨治

□ 王廷治 胥燕　四川省剑阁县中医院

中国中医药报

　　早泄是指性交时阴茎插入阴道后不久（不足2分钟）即出现射精。精之藏泄，虽受制于肾，但与心、肝关系密切。临床上常分四型辨治：

　　肾气虚弱  精关不固

　　临床表现为早泄，性欲减退，腰膝酸软，面色晦暗，或见小便频数，舌质淡，脉细弱。

　　肾为封藏之本，禀赋素弱，肾气不足，封藏失职而早泄。治宜益肾固精，方用桂枝龙牡汤加味：桂枝、煅龙骨、煅牡蛎、大枣、山茱萸、山药、杜仲、五味子、桑螵蛸等。中成药可选龟鹿丸，或金匮肾气丸。

　　心肾两虚　摄精无力

　　临床表现为早泄，心神恍惚，或失眠多梦，或头昏健忘，四肢酸软，腰酸耳鸣，以及遗尿、滑精，舌质淡，脉细弱。

　　心肾两虚，或大病久病失养，累及心肾，水火不济，摄精无力。治宜调补心肾，固涩肾精，方用金锁固精汤（丸）加味：沙苑蒺藜、芡实、莲须、煅龙骨、煅牡蛎、远志、茯神等。中成药可选金锁固精丸。

　　阴虚火亢　封藏失职

　　临床表现为早泄伴性欲亢奋，腰膝酸软，五心烦热，或头晕目眩，面部烘热，舌质红，少苔，脉细数。

　　肝肾阴虚，相火妄动，扰动精室，固摄无能。治宜滋阴降火固精，方用知柏地黄汤加味：熟地黄、怀山药、知母、黄柏、丹皮、茯苓、泽泻、煅龙骨、煅牡蛎等。中成药可选知柏地黄丸。

　　下焦湿热   扰动精府

　　临床表现为早泄，但阴茎易举，阴囊潮湿，或局部瘙痒，小便黄赤，或有睾丸痛，或口苦纳差，胸闷胁痛，舌苔黄腻，脉滑数。

　　素食辛辣，湿热内生，扰动精府，封藏失职。治宜清热除湿固精，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、当归、生地、泽泻、木通、车前仁、地肤子、蛇床子、川楝子等。中成药可选龙胆泻肝丸。