遗尿证治一得

□ 戴海安 李涛 新疆昌吉州中医医院

中国中医药报

　　遗尿一证，自出膀胱之疾。《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱之气壮，能收摄津液，藏而无遗尿之患；若膀胱之气衰，则不能收摄津液而患遗尿。

　　膀胱属腑，与肾脏相合为表里，遗尿一证，多由膀胱气虚失于收摄而失于约束所致，而膀胱气虚则因肾气虚而使然。“肾者，收藏之本，精之处也”。肾为藏精之脏，而“精化为气”，又是生气之所。故肾精亏则肾气衰，肾气衰则膀胱气亦衰，膀胱气衰则遗尿。治病求本，贵以填补肾精以化气为治其本。

　　肺主诸气，而治节出焉。凡脏腑之气皆受肺之治节。膀胱之气衰而遗尿者，首责之

　　于肾，其次则当责之于肺，且补肺气以壮膀胱之气。

　　补肾精，益肺气，以壮膀胱之气，而治遗尿，是治本之法，然补虚之治，难求速效。取效迟缓，则病家难以坚信其必效，故于治本为主，尚需酌加治标之品，治标者以收敛固涩以缩其泉。拟方为：熟地、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子、五味子、生黄芪、桑螵蛸、益智仁、金樱子。

　　熟地、山茱萸、山药是取六味地黄汤中的“三补”，以滋补肾阴，枸杞子、菟丝子为平补肾精之药。如阴虚甚者，酌加丹皮、龟板胶以滋阴降火；阳虚甚者酌加肉桂、附子、鹿角胶以温补肾阳。治肺重在补气，黄芪一药须生用，用量一般为10~15克，必要时可用至30克。

　　如治一男青年，17岁，自幼遗尿，迄今犹然。饮食、夜寐均为常人，苔薄白、舌淡红、脉沉弱。以上方加减治疗。1周无效，2周始显疗效，3周大效。1月后停止治疗。迄今已历5年，未再复发。