对证加减治疗糖尿病

卫生部中日友好医院中医糖尿病科教授 徐 远

来源：健康报

　　中医称糖尿病为消渴，其发生多因禀赋不足、脏腑虚损、气血失和，使水谷的运化、吸收和输布失常，而嗜食肥甘、贪恋醇酒、情志不遂、精神压力、起居失常、久坐少动都是诱发原因及使疾病加重的因素。中医可通过消除或缓解这些因素，再配合西药的方法可以达到良好控制血糖的效果，减缓疾病进展。

　　中医治病讲究因人制宜，常以养阴生津、补肺健脾、益气养血、滋养肝肾、滋阴益阳法调和脏腑功能及气血阴阳；以清热润燥、泻火解毒、活血化瘀、理气除湿、通络祛风法去实泄浊。即便是治疗看似简单的便秘也有滋阴增液润肠、益气通便、降气通便、清热泻火通便等不同；治疗失眠有养心安神、补益心脾、交通心肾、清热利眠、调肝利眠、活血利眠等不同。对肾阴亏虚的糖尿病患者，可选用六味地黄丸或左归丸灵活加减，若患者视物模糊、两眼干涩可加用枸杞、菊花滋肝养肾明目；伴干咳、口干者，可加用麦冬、五味子滋养阴液；合并下肢水肿、小便不利，则可加用车前子、牛膝利水消肿；若畏寒怕冷、四肢欠温、小便清长，则可加用肉桂、红参温肾助阳。总之，要审证求因，辨证论治，同时强调随证加减、灵活变通，以恰当用药，改善患者的生活质量。

　　长期临床观察发现，大部分患者的标证多以瘀血、痰浊表现为主，如见肢体麻木疼痛、胸闷刺痛、口唇颜色紫暗、舌质紫暗有瘀斑等为血瘀内阻，可在辨证治疗的主方中加用桃仁、红花、丹参、鸡血藤等活血化瘀药；伴有肥胖、胸腹满闷、肢体沉重、头重嗜睡等，则多为痰浊内蕴，可在辨证治疗的主方中加陈皮、茯苓、半夏等健脾化浊药物。当然平素注重培本，酌情益气、温阳、滋阴、养血是不可忽视的。

　　此外，也可配合应用一些特色治疗。比如，中药足浴方（川草乌、透骨草、鸡血藤等）减轻糖尿病末梢神经病变造成的凉、麻、痛等；系统疗法联合灌肠方（煅牡蛎、丹参、大黄等）延缓糖尿病肾病的进展，改善糖尿病肾病导致的高血压、贫血、夜尿增多、蛋白尿；升清降浊系列方改善或消除糖尿病胃轻瘫患者食后饱胀、恶心、呕吐等；养血除痹系列方改善有胫前色素斑的糖尿病患者的下肢血瘀，预防或改善部分糖尿病足的发生及进展。