治疗银屑病 中医有优势

——访黑龙江中医药大学一附院皮肤科主任杨素清教授

本报记者 衣晓峰 通讯员 李小莲

中国中医药报

　　银屑病是皮肤科的常见病，易诊难治，对患者的身体健康和精神影响甚大，因而深入研究治疗本病的有效措施是世界瞩目的重大课题。而中医药治疗银屑病有很大的优势。黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科主任杨素清介绍，采用中药口服、静点、汽疗、光疗、针罐结合与外用药的“六联综合治疗方法”，对于寻常型银屑病及重症银屑病（红皮症型、脓疱型）有极其显著的疗效。记者就此采访了杨素清教授。

　　目前认为，银屑病发病机制较复杂，其发病是在多基因遗传背景下，由多种因素共同作用所致。主要与遗传、感染、代谢障碍、内分泌、免疫等因素有关联。中医学认为，其发生与“血”的关系密切，“血热”、“血虚”可看作本病的基本病因，而发病急、来势猛、传变迅速、易从火化、病情顽固、反复发作、不易根治等亦符合毒邪致病的特点，因此“毒”邪作为一致病因素又贯穿其中，所以用中医内外多法综合治疗，都要遵循此病机特点。

　　以正规、安全、个体化为原则

　　杨素清指出，银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。治疗过程中与患者沟通并对其病情进行评估是治疗的重要环节。中重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗，并要遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制订治疗方案。

　　以六联综合治疗为方法

　　据杨素清介绍，“六联综合治疗方法”具体包括以下方法：

　　1.以内服中草药、中成药为主。口服中药制剂：抗银Ⅰ号由犀角地黄汤化裁而成，凉血清热解毒，治疗进展期银屑病；抗银Ⅱ号由当归饮子加减而成，养血润燥，解毒通络治疗静止期银屑病。对于风寒湿邪阻于肌肤所致的寒湿闭阻型采用抗银Ⅲ号以疏风散寒、温阳除湿、兼化瘀通络；对血瘀证采用蜈蚣败毒饮以解毒活血通络，充分发挥中医辨证论治的特色，针对银屑病病机的演变规律，分期论治。对缓解期患者可以应用口服中成药进行调理。

　　2.静点中药喜炎平、炎琥宁注射液主要用于清热解毒；用甘草甜素、黄芪注射液主要用于调节免疫。

　　3.适当选择外用中药（三黄散、全蝎膏、湿润烧伤膏、复方蛇脂软膏、蜈黛软膏等）和非激素的西药（如萌尔夫、适今可等）。

　　4.药浴：根据病情确定不同的配方，采用中药药浴汽疗的方法，借助蒸汽的熏蒸作用使药液达到透皮的作用而直达病所，方便、舒适无痛苦。

　　5.紫外光照射结合的方法。

　　6.针罐并用：可采用刺络放血、拔罐、针灸等方法联合应用而达到疏通经络、解毒排毒的作用，既安全又有效。

　　以上方法既可以单独应用，也可以根据病情采用联合应用，实践证明，对反复发作的病情较重的采取联合方法更有效。

　　放松心情和预防很重要

　　此外，杨素清还强调，精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置，医生的言语、表情、姿势、态度和行为，会直接改变患者的感觉、认识、情绪、性格、态度及行为，恰当的解释和鼓励可使患者消除紧张情绪，增强信心，以良好的心态接受治疗，从而达到治疗疾病的目的。

　　银屑病的预防目前系指避免患者病情的加重和复发，即延长缓解期。保持良好的生活习惯、不嗜烟酒对银屑病患者尤为重要。另外，感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重，适当地进行体育锻炼，提高身体素质，保持身心健康是预防银屑病的关键。至于饮食禁忌需因人而异，患者可视自己的皮肤反应而决定取舍。