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汗出异常须详辨

 

 

 

□ 杨峰 河南省南阳市第一人民医院

 

 

 

中国中医药报

 

 

 

　　夏季天气热，出汗多，这是人体在体温中枢自动调节下散发多余热量的正常现象。然而，有的人白天稍微动弹一下就全身冒汗；有的人常是半夜醒来发觉汗湿睡衣；有的人就是呆在空调房内仍流汗不止。中医认为，这些都是人体阴阳调节失衡、脏腑功能失调所致。

 

　　自汗多为气虚阳虚

 

　　临床表现

 

　　白天常自汗出，动辄尤甚，易感冒，伴头晕、气短、乏力、食欲不振等症状。多为气虚引起。

 

　　治疗

 

　　中医认为，正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。人体正气虚弱，难以卫护体表，汗液就容易自行外泄。出汗多，消耗津液，抵抗力下降，易着凉感冒，治宜补脾益气固表。药用玉屏风散加味：生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦各30克，炒白术、防风各15克，甘草6克。水煎服。

 

　　如果患者汗多易感冒，又十分怕冷，则属阳虚，宜补气温阳。药用桂枝汤加味：生黄芪、浮小麦各30克，桂枝、白芍、当归身各15克，麻黄根、炙甘草各10克，生姜5片、大枣7枚。水煎服。

 

　　盗汗多为阴虚火旺

 

　　临床表现

 

　　夜间汗出，醒后即止。有人即使开着空调睡觉，也是汗水淋漓，湿透睡衣，伴有浑身燥热、面部烘热发红、手心脚心发热、口干咽痛、尿少且黄等症状。这皆是由于阴虚火旺所致。

 

　　治疗

 

　　中医认为，盗汗多因阴虚火旺，肌表不固，致使汗液外泄。治宜滋阴降火，药用当归六黄汤加减：当归、生地、熟地各15克，黄柏、知母各10克，生黄芪、鲜芦根各30克，水煎服。若是盗汗，又有头晕心慌，失眠，多为心血不足，以归脾汤加减。

 

　　另外，小儿皮肤幼嫩，含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，在睡眠时，皮肤血管扩张，出汗多，有利于散热，属于生理性盗汗。

 

　　特殊汗出种种

 

　　临床还见有一些特殊的汗出现象，须详加辨别。

 

　　头汗

 

　　汗出只在头部，多见于阳明热证和湿热证，内热退则汗自止；大病后或老人气喘等往往头部多汗，属于虚证；小儿睡时常常头部出汗，俗称“蒸笼头”，无其他症状，不属病象。

 

　　胸窝部多汗

 

　　胸部多汗，称为“心汗”，多为心气衰弱，可用生脉散加减。

 

　　手脚多汗

 

　　多因脾胃功能失调引起，脾胃虚弱，津液不足，并伴有口干舌燥、心烦不安、舌红少苔等症状，属于虚热症，可用增液汤加减；若是酗酒、喜吃辛辣肥甘食物而导致的脾胃湿热实证，伴有口臭口苦、便秘、尿黄浊、舌苔厚腻等症状，可用三仁汤加黄芩、莱菔子、淡竹叶等。

 

　　偏汗

 

　　左侧或右侧，上半身或下半身出汗。若属营卫不调，气血不和，宜益气养营，用十全大补汤加减。老人出偏汗可能为中风先兆，应及早防治。

 

　　会阴部汗多

 

　　会阴部经常汗多，阴囊潮湿者，可服用金匮肾气丸；梦中汗多，醒来会阴处湿漉漉的，可用知柏地黄丸调治；若是会阴部汗多黏稠，腥臭难闻，属湿热下注，可用龙胆泻肝汤加减。

 

　　冷汗

 

　　平素阳虚、卫气不足者，常畏寒肢冷而出汗。因突受惊吓时也会出冷汗。

 

　　战汗

 

　　多见于各种传染病的初、中期，在正邪抗争过程中，全身战栗后汗出。如汗出热退，脉静身凉，说明邪去正安，元气恢复。若汗出后四肢厥冷、烦躁不安，表示正气虚弱不胜邪，病情危重。

 

　　绝汗

 

　　多见于病情危重的心衰病人，虚汗淋漓不止，伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉微弱，时有时无，是阳气将绝之象，应积极救治。