风疹的中医论治

□ 朱祥麟 湖北鄂州市中医院

中国中医药报

　　风疹以5岁以下小儿为多见。其症以发热、咳嗽、全身出现细沙样皮疹，伴耳后枕部瘰疬为特征，常在冬春季节流行。

　　病因病机

　　由风热时邪引起，邪气由口鼻而入，郁于肺卫，蕴于皮腠，正邪相争，郁而发热；邪气入肺则咳，传脾则腹痛而泻泄；邪气与气血搏结，热毒炽盛，则发热而渴，疹色鲜红，若正气抗邪外达，疹毒外透，随之邪毒亦解，热退疹消而安。

　　证候特点

　　初起发热、流涕、咳嗽，或牙痛，偶尔咽喉疼痛、腹痛、呕吐、泻泄。一二天后出疹。皮疹从颈部开始发生，1日内遍布全身，面及四肢远端稀疏，躯干部密集。疹色浅红，细如沙粒；有痒感。舌苔薄白，脉浮数。

　　审因论治

　　风热时邪外袭，伤于肺卫，故发热、咳嗽、流涕。邪气下迫胃肠，则腹痛呕泻。咽喉乃肺胃之门户，风热夹毒客之，经气郁滞故痛。风热毒邪入营，现于肌肤皮络，则疹发。脉浮数乃风热在表之征。其治宜疏风清热透邪外达，自拟疏风消毒饮。

　　处方：蝉衣6克，荆芥6克，防风6克，连翘6克，牛蒡子6克，升麻5克，赤芍5克，甘草5克。若热毒盛者，加栀子、黄芩、玄参；呕者加半夏、黄连；后项瘰疬者，加贝母、射干。

　　典型病例

　　夏某，男，4岁。前日发热、咳嗽，以为感冒，服小儿伤冲剂，热稍降，昨日呕吐1次，不欲食，不安，今日面部及上身皮肤发红疹，瘙痒。察其咽喉红，苔白，脉浮。血常规检查示，白细胞正常，淋巴偏高。此风疹也。宜疏风透疹。用疏风消毒饮，服2剂而安。

　　按  疏风消毒饮其方以荆芥、防风祛风解卫透疹；蝉衣疏风热，开肺气，透疹；牛蒡子疏风宣肺，利咽透疹；风邪夹毒，用升麻升清解毒，连翘清热解毒；赤芍凉营和血，以助消疹；甘草解毒，调和诸药，全方共奏疏风解毒、清热透疹之效。景岳云：“疹子欲出未出之时，宜早为发散，以解其毒，则无余患。”(《景岳全书·疗疹》)肺主皮毛属卫，太阳主表，风药辛散发汗，多入太阴肺与太阳膀胱经，故为风疹必用之药。