得汗不止于药

□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院

中国中医药报

　　很多读者一接触“银屑病从汗治”这个话题，便想当然地认为是讲吃药发汗治疗银屑病的。这里面有两点误解：一是误认为汗就是发汗；二是误认为取汗必须用药。前一点笔者已经诉之再三，本文要介绍的是一些未经服药得汗的医林故事，希望能帮助大家在以汗法治疗银屑病时打开思路。

　　《儒门事亲·热形·恶寒实热六十一》记载：一妇身冷……食沸热粥饭，六月重衣，以狐帽蒙其首犹觉寒，泄注不止。常服姜、附、硫黄燥热之剂，仅得平和，稍用寒凉，其病转增，三年不愈。戴人诊其两手脉，皆如绳有力，一息六七至。《脉诀》曰：六数七极热生多。以凉布搭心，次以新汲水淋其病处，妇乃叫杀人。不由病者，令人持之，复以冷水淋其三四十桶，大战汗出，昏困一二日，而向之所恶皆除。此法华元化已曾用，世无知者。

　　阳气郁闭之重症，一派寒凉表现，三年间服热药仅得平和，寒凉则症重。脉象有力粗大、而数，证明阳气壮实为邪郁闭，阳本不弱故温阳无效，需“发其阳”，应该用麻黄类方。但“热深厥亦深”，外寒内热格拒较剧，用麻黄类方如果不到位“发之不开”，怕会加剧内热外寒之格拒。张子和不愧为临床高手，以冷水治“寒”，激发郁闭之阳气，不药胜药。初阳气未达，寒加重，“妇乃叫杀人”。继续，不断加量，至“三四十桶”冷水淋之，阳气郁极而发，“大战汗出”，病情向愈。战局扭转，然正气也大伤，“昏困一二日”，自愈。

　　非常之症必有非常之医、非常之法、非常之力度才可治，如果临证犹疑，恐半途而废。

　　张子和临证堪称大家，不仅有冷水淋之“三四十桶”得汗的坚决，也有以怒胜思得汗之巧妙：一富家妇人，伤于思虑过度，二年不寐，无药可疗。夫求张子和治之。张乃与夫相商，以怒激之。多取其财，使酒数日，不处一方而去。其妇大怒而汗出，是夜因眠，如此八九日不寤。自是食进，脉得其平而安。

　　思则气结，神气郁结而不寐；怒则气上，气血疏达而得寤。从五行讲，怒属木，思归土，土壅须得木来调。

　　至于为何怒胜思可以得汗，冷水淋之可以得汗，只要从阴阳和、气血调、道路通来解，即可找到答案。

　　不服药得汗的故事还有很多，如饮热汤适度可以得正汗，热熏适当可以得正汗，温覆适当可以得正汗，日晒适当可以得正汗，这些都属于常法，兹不赘述。