治疗秋咳宜润燥

□ 吕荣花 山东中医药高等专科学校

中国中医药报

　　进入秋冬季节，咳嗽声此起彼伏，特别是老人、孩子，一旦感染风寒，咳嗽的毛病就迁延不愈；有的白天好好的，到了晚上就开始咳个不停。一些体质不好的年轻人，在气候变化刺激下，机体调节失去平衡，也反复咳嗽。临床遇到这样的咳嗽该怎么办呢？

　　秋天气候变得干燥，中医称之为“秋燥”。中医认为，在五行中，肺与秋同属于金，故肺与秋令相应。肺为娇脏，喜润恶燥，若是受到燥邪侵害，肺气壅遏，气道不利，肺气失宣，易引发秋燥咳嗽。秋季燥咳虽然不是严重的疾病，但是稍有疏忽，仍可能会因此酿成气管炎和支气管炎，所以应引起重视。

　　燥咳属于外感燥邪，治疗上应以宣散祛邪为主。中医学认为，燥咳因其病因的不同，又分为温燥（燥热）和凉燥（风燥）两种，在治疗上也有不同的特点。

　　温燥一般发生在初秋，此时天气还比较热，易感受燥热之邪，温燥咳嗽是燥而偏热的类型，常见症状有干咳无痰，或者有少量黏痰，不易咯出，甚至可见痰中带血，兼有咽喉肿痛，皮肤和口鼻干燥，口渴心烦，舌边尖红，苔薄黄而干。初发病时，还可有发热和轻微怕冷的感觉。治以疏风清热，润燥止咳，方选桑杏汤：桑叶、杏仁、北沙参、浙贝母、豆豉、栀子皮、梨皮。热甚伤津较重，加天花粉、麦冬；咽干而痛，加射干、桔梗、甘草；痰黏难咯，加瓜蒌皮、前胡、麦冬。若病久，气阴两伤者，可用清燥救肺汤加减：生石膏、桑叶、麦冬、太子参、胡麻仁、杏仁、枇杷叶、阿胶（烊化）、甘草。痰稠难出加桔梗、前胡、瓜蒌皮；咯血加侧柏叶、白茅根、藕节炭、连翘；津伤甚者加石斛、生地、北沙参；大便不爽加大黄、槟榔、当归。

　　凉燥一般发生在深秋，深秋风寒之邪侵袭肺卫，凉燥咳嗽是燥而偏寒的类型，病发时怕冷，发热很轻，头痛鼻塞，咽喉发痒或干痛，咳嗽，咯痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白而干。治宜辛散温润、宣肺化痰，方选杏苏散：苏叶、杏仁、制半夏、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳壳、橘皮、生姜、大枣。表寒重加豆豉、牛蒡子；头痛甚加川芎、防风、白蒺藜；痰多胸闷加川贝、紫菀；表邪已去，久咳不止者加百合。

　　需要提醒的是，一般性的轻度咳嗽，可先不用药物治疗，可以通过饮食进行调理，适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄及各种新鲜蔬菜等，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，加入适量白糖或冰糖，均有一定的润燥止咳作用。秋咳有时迁延难愈，由于咽喉痒疼难受，多数人便用吃润喉片来缓解咽部疼痛，其实这并不可取，因为含薄荷成分的润喉片具有收缩口腔黏膜血管的作用，在口腔无炎症时经常含服会使黏膜血管收缩，引起黏膜干燥破损，导致口腔溃疡的发生。所以，切勿滥用消炎润喉药治疗秋季咳嗽。

　　典型病例

　　女学生李某，18岁。近日受凉感冒，感冒过后常感口鼻咽喉干燥，鼻虽干但是流清涕，口虽干但不想喝水，咽喉发痒，时时干咳，吐少量清白稀痰，头痛发冷。诊见患者舌淡苔白，少津。脉象弦细。诊断为秋燥咳嗽凉燥型。治当辛温宣肺，润肺止咳。方选杏苏散合止咳散加减。药用苏叶、杏仁、橘红、芥穗、防风、白前、桔梗、枳壳、百部、甘草、葛根、大枣、生姜。水煎服，以服后微汗为度。服3剂，咳止。