补阳还五汤“五”字初探

□ 封宽德　江苏省连云港市灌云县燕尾港医院

中国中医药报

　　补阳还五汤出自清·王清任《医林改错》，治疗半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、大便干燥、小便频频、遗尿不禁。药由黄芪四两，归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱、川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱组成，配伍精当。笔者幼承家训，临床20余载，探索还五之“五”字，浅析如下。

　　气血冲和则百病不生，一有拂郁，诸病生焉。半身不遂主要是元气亏损，是其本源。十分元气，若亏五成，剩五成。因不疼不痒，人身不觉。元气一亏，经络空虚，气向一边归并，则半身不遂，不遂者，不遂人用也。临床上不少病人因跌仆得半身不遂者，殊不知实因元气亏五至半身不遂也。

　　王清任矢志求真，打破千年封建礼教束缚，去义冢、刑场多次探索人体解剖，仔细观察五脏六腑位置、形状、气血之走向，真乃难能可贵。王清任依据仲景先师脏腑经络发病致病三条，所谓千般疢难，不越三条，概经络受邪入脏腑，为首要内因，五脏元真通畅，人即安和，五脏元真失衡，即阴阳失调。书中脑髓说，强调了脑是神明的出处，人的视觉、听觉、嗅觉、感觉、思维、记忆等都是脑的作用。脑为九五之尊，古典哲学中一至九，九最大为天，五居中为土，土能生万物。还五者即土生万物。加之心主神明，五脏之大主，五脏恢复，元气充实，气血通畅，邪从何侵。

　　补阳还五汤中，黄芪重用4两，其余六味中药7.5钱，黄芪约5倍于诸药。陆九芝《世补斋医学》称还五有药物之联，王清任认为元气即火，火即元气，此火乃人体生命之源，人以元气为本，所以重用黄芪5倍于诸药。关键是黄芪大补元气，以治其本，并将方名之首冠以补阳二字。元气既虚，必不能达于血管，血管之气，必停留而成瘀，方意在于补气活血，气行血行，半身不遂可逐渐康复。

　　还有王清任把人整体作为十，半身之躯拟为五，恢复还五，身体无恙，亦有五义也。