生脉散和复脉汤的区别与联系

□ 张明雪 辽宁中医药大学附属医院

中国中医药报

　　生脉散和复脉汤有着密切的联系。许多医学家认为，生脉散脱胎于复脉汤。因为两方方义相同，均针对脉虚气弱之证而设。生脉散主生脉中之气，具有益气养阴、敛汗生津作用,主治心之气液虚损所致的汗多体倦，口干舌燥，短气口渴，脉虚弱或虚数，故为补益心脏气液之方。复脉汤主复脉中之阳，具有益气温阳，养血通脉之功，主治心之阴阳受伤所致的“脉结代，心动悸”，故此方为振奋心阳，滋养心阴之剂。两方均可使虚弱之脉得以复常。但因病因不同，故立方出发点亦不同，“脉结代，心动悸”，缘伤寒而起。寒则伤阳，故复脉汤中有温补心阳之品。阳损及阴，故方中又有滋养阴血之药，侧重补心阳，兼顾养心阴。生脉散所治之证，乃由暑热耗气伤津所致，故李东垣仅用复脉汤中之人参、麦冬，并加五味子以治之，侧重益心气，增心液。总之，脉者，血之府也，心主血脉，故复脉必须治心。

　　生脉散和复脉汤在治疗心血管疾病中，体现了中医药的优势特色。对于病窦、低血压、顽固性休克等疾病，有显著疗效。但同时也存在一些问题，如缺乏用药和疗效之间的最佳量效关系；不同制剂对于疾病的治疗效果是否有差别尚不明确；在临床用药上缺乏客观化指标指导；只是停留在一般回顾性总结上，少见严格科研设计及严格的随机对照试验、重复性实验。

　　目前对复脉汤多局限于抗心律失常研究，并将该方视为治心律失常专方，成绩固然可喜，却不利于经方应用拓展。现代药理学研究发现生脉散和复脉汤的有效成分复杂，作用于人体的确切机制仍不明确。故结合现代科研手段，进一步探讨生脉散和复脉汤的有效成分、药理药效学作用的物质基础及组方关键药物、用量用法与疗效的关系，并结合循证医学的要求开展临床研究，十分必要。