陕西以“抓医改、建机制，强基层、提能力”为目标 打造基层中医药服务主阵地 

来源：中国中医药报

    “不出远门就能看中医，医改惠民措施就是好，我们乡下人有个头痛脑热再也不用愁了，方便！”家住高陵县武屯乡的王老伯高兴地说。

　　陕西省在医改中着力从中医药服务的主体抓起，大力改善基础设施，提升县中医医院、乡镇和社区的中医药服务能力，把县、乡镇和社区打造成为中医药服务的主阵地。目前，该省85%的乡镇卫生院和58.3%以上的社区卫生服务中心设立了独立的中医科，普遍配备针灸针、火罐、针灸挂图和20种以上的中成药，近100种中草药，实现了“小病不出乡、大病不出县、预防在基层、90%病人在县域内得到治疗”的医改目标。

　　强化政府主导作用

　　从2008年起，陕西省政府相续出台了《关于加强农村中医药工作的意见》、《关于扶持中医药发展的实施意见》，以省、市、县政府按50%、30%、20%比例投资300万元，对全省县级中医医院进行了基础设施建设和基本诊疗设备配置。进一步明确了政府举办公立中医医院的责任，设立中医药建设专项资金，对县级公立中医医院实行全额预算管理，形成职责明确、分级负担、财力与事权相匹配的投入机制。

　　乡镇、社区医疗机构实行全额预算，由财政负担全额工资。同时，制定鼓励城乡居民看中医、用中药的优惠政策，两次将职工、居民和参合农民政策范围内门诊、住院费用的中医药费用报销比例提高到85%，榆林、麟游县还由政府出资，对中医药门诊诊疗实行全额报销。

　　政府主导发挥了积极的作用，群众看中医、用中药的热情高涨。与2007年相比，县级中医医院门诊由15%上升到22.3%，住院由18%上升到20%，新农合住院人数占到31%，基本满足了群众日益增长的中医药需求。

　　着力提升能力素质

　　为解决人才制约发展的瓶颈问题，该省实施了基层中医药人才培训工程，以订单定免费培养、人才招聘计划、乡村医生中医专业中专学历教育等方式，利用5个优势学科继续教育基地，6个城市社区中医药知识与技能培训示范基地，3个农村中医药知识与技能培训示范基地，2个全科医生临床培养基地，两年来，培养了5192名中医临床技术骨干、中医类别全科医师、“西学中”医师、乡村医生和250名订单定向生，基层中医药人员的素质、能力有了明显提升。

　　各县区利用医改中“县级公立医院引进高职称和本科以上技术人才不受编制限制”的优惠政策，举办专场人才招聘会，改善医疗、生活条件，以吸引更多的中医人才扎根县、乡。铜川市制定医务人员（含中医）招录优惠政策：不再通过事业单位考试，直接引进本科以上人才，一年试用后合格转为正式职工。

　　城乡共振服务能力

　　几年来，该省以“派好一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才”为目标，发挥省、市中医医院的优势，通过对口支援方式，使30余个县级中医医院在帮扶中受益，服务能力得到大幅提升。“市级三级医院的服务水平，县级二级医院的收费标准”，县中医院已成为当地群众在本县就医的首选。

　　各县级中医院努力打造中医药特色优势专科，25个国家中医药工作先进县、31个省级中医药工作达标县在服务群众中发挥了重要作用。102个县区级中医院对300余个乡镇卫生院开展一体化管理，大大增强了乡镇卫生院的中医药服务能力与水平，有效地提高了基层医疗机构的服务能力，为群众节省了交通、就诊费用，使人民群众得到了实惠。本报记者 赵文