扶阳法治运动神经元病案

中国中医药报

　　李国英，女，53岁，山西省洪洞赵城西关人，于2011年3月进行性失语，伸舌困难，自感舌头缩短，舌伸曲无力，语言渐渐发音困难，在北京天坛医院确诊为运动神经元病，多以肌萎缩为主要症状，经多方治疗花费30多万，症状仍在进行性进展，因激素冲击治疗副作用太大，不敢再继续使用。

　　运动神经元病是目前较为难治的疾病，现代医学多采用神经营养因子的方法，效果也不肯定，很多患者都希望寄托于中医中药治疗。

　　此患者口干，唇焦，苔黑，舌体如正常的二分之一大小，伸舌困难，左右不能摆动，纳少，尿少，语言吐字不清，脉细沉。我查阅她在北京、太原、临汾求医处方的复印件，绝大数医者都采用滋阴补肾、滋阴降火之法，有一处方中用大熟地达到300克，反而音失、苔焦黑更加严重。

　　思考病案，舌头缩小，语言无声，纳善少食，失眠，唇焦舌苔黑，属疑难怪病，辗转多家医院，以效差而休治。服滋阴之众剂为什么无效呢？治病必求于本，此恐怕为真阳衰竭，不能蒸熏，津液不能上承，则阳缩一份，肌肉缩一份。若能回阳救逆，阳气化津，蒸腾之水液敷布全身，则枯焦可润，唇润、黑舌苔即除，肌肉恢复运动功能。

　　阳气者若天与日，失其所则寿而不彰，下焦命门之火一点燃，真火一发功，十二经脉运行畅通，五脏六腑的气化运行周行，生命的根启动。后天脾胃气化蒸腾，湿润之气供于舌，黑舌苔自然消除。舌的营养充足，舌体自然增大。火旺土旺，火能生土，脾主肌肉，舌得其养则舌体自然增大，伸屈自如，语言正常。

　　施方：附子30克，麻黄15克，细辛6克，白术60克，人参30克，山萸肉30克，红花15克，巴戟天20克，炒枣仁30克，鹿茸2克（冲服）。

　　服十剂后，唇焦好转，《伤寒类方汇》谓附子味辛大热，辛以润之，开发腠理，致津液通气也。随着病情变化，后用心脑复苏汤，加荆芥后说话有声，但仍不清楚。

　　后在此基础上加增液汤，并配加荆芥15克，黄芪20克，党参20克，白术20克，山萸肉30克，进退30余剂。后考虑舌与五脏经络有关，改为五味汤，以促进经气化水通经活络，经过三个月的服药、足针、灌注等综合方法治疗后，舌动自如，声音清爽。