久蹲腿麻源于缺血再灌注损伤

第四军医大学病理学与病理生理学教研室 王瑞安

来源：健康报

　　这是一个几乎人人都有过的经历：夜晚睡觉，或者久蹲后站立，经常有腿麻的感觉。

　　一个看似简单的问题，却很少有学生能给出正确答案。即便是医生和大学教师，可能也有不少误解。多数人会认为，这是因为神经受压的缘故。在网上，还有个“蹲久了，腿为什么会发麻”的动漫。其解释为，腿部有很丰富的血管和神经，久蹲后，血管受到压迫，神经得不到营养，所以发麻。这听起来似乎蛮有道理，但仔细一想就发现问题了。神经受压或血管受压，神经得不到营养，应该是蹲着的时候麻，站立以后就好了。但实际上谁都知道，腿发麻是在变动体位后发生的。而且，腿越动，越麻得厉害。夜间睡觉也是一样，一侧腿受压，变换体位后腿开始麻。伸伸腿，活动活动，越活动越麻，但过一会儿会自动消失。神经受压或神经得不到营养之说，是不足以解释的。

　　其实，这是由于血管较长时间受压后，组织重新得到血液灌流所引起的损伤反应，称为缺血再灌注损伤，在临床医学上有很重要的意义。举个典型的例子，病人心肌梗死后，会紧急做动脉导管插管溶栓术将血栓解除。栓塞解除后的数分钟内，由于心脏的缺血后再灌注产生的心肌损伤可能导致心律失常，甚至危及生命，所以，在溶栓前一定要做好抗心律失常的准备。这一再灌注损伤所发生的机理和腿部发麻的机理是一样的，只是目前尚不能说得很清楚。

　　器官的缺血再灌注损伤还见于脑血栓（中风）溶栓术后，心、肝、肾、肠等器官移植血管接通血液灌流开始后，以及断肢再植等。毫无疑问，研究这种组织损伤产生的机理和有效的防治有重要的临床意义。