三叉神经痛辨治六法

中国中医药报

　　活血化瘀法

　　本法适用于瘀血阻络所致的三叉神经痛。明代医家龚信提出“通则不痛，痛则不通”，叶天士又在此基础上提出了“久痛入络”的病理机制。故本法对病程长，缠绵难愈，迁延日久的顽固性病变尤为适宜。症见多为面部疼痛时作时止，或痛如针刺，或结膜充血，或剧痛如裂，经久不愈，或失眠多梦，面色晦暗无华，舌质紫暗或有瘀点，脉沉细或细涩。此种证型，常用活血化瘀，通络止痛的方法治疗。选用血府逐瘀汤加减。处方：当归、川芎、升麻（童便炒）、地龙各10克，生地、赤芍各15克，红花、柴胡、桔梗、甘草全蝎各6克，蜈蚣2条。水煎服，日1剂。可用上方加减调治痊愈。

　　清胃泻火法

　　本法适用于阳热证，风邪袭络所致的三叉神经痛。此类证型多见壮年之体，或平素喜食辛辣厚味，致使燥热内生；或胃热素盛复感风邪，风热相挟阻塞阳明之经，而致经脉郁滞不通，发生面部疼痛。症见面部疼痛，多伴有面红目赤，烦躁不安，口渴，口臭，舌红苔黄，脉滑数。在治疗上多采用清胃泻火，佐以通络止痛法。处方：石膏、煅石决明各30克，白芷、大黄、升麻（童便炒）各10克，川芎、桔梗、全蝎各6克，蜈蚣2条。药后痛减，大便正常，可去石膏、大黄，加南沙参30克，芦根15克。水煎服，日1剂。

　　痰瘀同治法

　　本法适用于瘀血挟痰浊所致的三叉神经痛。此类证型的三叉神经痛，多为面部刺痛或钝痛，并伴有头重或痛处麻木不仁，或痛时欲吐，或口腻，舌质暗淡，苔白滑，脉涩或脉濡细等证。在治法上就应采用痰瘀同治，佐以通络止痛之法。处方：天麻、生地各15克，桃仁、红花、半夏、全蝎、僵蚕各10克，蜈蚣2条，山甲珠、木香、甘草各6克。水煎服，日1剂。药后症状明显好转，改用归芍六君子汤加天麻10克，红花、全蝎各6克调理。

 （林利华）

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