简论《中藏经》学术思想

□ 孙光荣 中华中医药学会继续教育分会

中国中医药报

　　《中藏经》又名《华氏中藏经》，疑为华佗弟子将华佗所授理法方药集腋成裘、自珍自用之作，实为课徒用书。其学术思想渊源于《内经》、《难经》，而以形证脉气决生死，以脏腑辨证为中心独树一帜，可谓自《内经》、《难经》以降，理法方药俱备之完整医经，学术思想独到、阐释医理简明、切合临床实用之医家宝典。

　　《中藏经》以脏腑脉证为中心，广搜而精选《内经》、《难经》以及上古医籍之中论阴阳、析寒热、分虚实、辨脏腑、言脉证之理，揆诸大旨而融会贯通，条分缕析且发挥蕴奥，最早形成以脉证为中心之脏腑辨证学说，奠定脏腑辨证理论之基础，为中医明经正道，厥功甚伟。其学术思想包括：①指导思想为“天人相应”，提出“阴阳否格、上下不宁”病机学说；②诊断思想为重“形证脉气”，创立“寒热虚实生死逆顺”脏腑辨证八纲；③治疗思想为“从顺其宜”，倡导“调平阴阳、水火相济”之大法；④学术观点为“贵阳贱阴”，启迪扶阳温补之医学流派。

　　总结阴阳否格、上下不宁之病机学说

　　《中藏经》以“人与天地相应”为指导思想，明确指出“人者，上禀天，下委地，阳以辅之，阴以佐之；人之动止，本乎天地；天合于人，人法于天。”故以人身四肢五脏、呼吸初寤寐类比天地四时五行、寒暄动静，认为人之百病、病之百候、候之百变，皆天地阴阳逆从而生：“阴阳平，则天地和而人气宁；阴阳逆，则天地否而人气厥。”阴阳者，气血也，上下也，虚实也。故《中藏经》以《阴阳否格论第六》、《寒热论第七》、《虚实论第八》、《上下不宁论第九》、《脉要论第十》诸篇论述病机。“阴阳否格”者，谓气机不从顺也。而气有阴阳之分，阴阳有否顺之机。阴阳否格，则诸病乃生。从“阴阳否格”入手论述病机，可谓提纲挈领。

　　“寒热”者，病机也；“虚实”者，病性也。《中藏经·寒热论第七》曰：“阳不足则先寒后热；阴不足则先热后寒。又上盛则发热；下盛则发寒。”总括之，则曰“阴阳相胜”。又予“病有脏虚脏实、腑虚腑实，上虚上实、下虚下实”总论与分论之，本于《内经》、《难经》而全于《内经》、《难经》，论寒热虚实，可谓要而不略。

　　上下者，病位也。脏腑之位有上下之序，五行制化有母子之系。而母子者，亦上下也。故一脏受病而累及他脏之病机，《中藏经》以“上下不宁”喻之，如“脾上有心之母，下有肺之子。心者，血也，属阴；肺者，气也，属阳。脾病则上母不宁，母不宁则为阴不足也，阴不足则发热。又脾病则上子不宁，子不宁则为阳不足也，阳不足则发寒。脾病则气血俱不宁，气血不宁则寒热往来，无有休息。”若此，则脏腑受病之传移变化，五行生克之制化机变均涵泳于上下不宁论中矣。《中藏经》论病位及其变移之意义，可谓发前人之所未发。

　　气血者，阴阳也，亦病机之所本也。《中藏经·脉要论第十》曰：“脉者，乃气血之先也。气血盛则脉盛，气血衰则脉衰，气血热则脉数，气血寒则脉迟，气血微则脉弱，气血平则脉缓。”故以脉象察病机，为其特色。

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