没眼病别随便用眼药水

北京大学第三医院眼科副教授 李学民

来源：健康报

　　近期，网上曝出大多数眼药水含有防腐剂，不正确使用可能会得慢性结膜炎，让不少消费者闻之色变。专家表示，虽然眼药水含有防腐剂，但适度使用不会对眼睛造成伤害。

　　眼药水大多数为多剂量包装的眼用制剂，可供患者多次使用。1瓶眼药水可供患者使用两周，有的甚至可以提供一个月的治疗疗程，避免患者多次就医开药。但大剂量眼药水开封后，可能会被环境中的微生物污染。

　　眼药水瓶口接触眼睛易受污染

　　有些患者不知道正确的用药方式，常将眼药水瓶口接触眼表、睫毛或者其他有菌之处，使眼药水污染，这可能会增加患者发生严重眼部感染的危险。曾有研究表明，大剂量包装的无防腐剂滴眼液，不论在院内条件还是院外条件下使用，均有很高的微生物污染发生率（8.4％），非抗生素滴眼液的污染率更高，高达19％。为了防止眼药水在使用和保存过程中被泪液及环境中的微生物污染，多数眼用制剂 （包括抗生素类）中都添加有抑菌剂（又称防腐剂）。

　　眼睛是全身最娇嫩的器官之一，用于眼用制剂中的抑菌剂要求对眼表的刺激性较小。它们的作用为抑制细菌生长，其本身可能无法杀死细菌，而是通过干扰微生物有机体的生长、繁殖和新陈代谢来发挥抑菌作用。但会对眼组织细胞产生作用，这也是抑菌剂存在眼部细胞毒性的原因。临床上应用的眼药水中含有的抑菌剂大致包括以下几种：1.对羟基苯甲酸酯类，如羟苯甲酯、羟苯乙酯等。2.阳离子表面活性剂，如苯扎氯铵、苯扎溴铵等。3.醇类，如三氯叔丁醇。4.有机汞类，如硫柳汞、硝酸汞。5.酸类，如山梨酸。6.新型抑菌剂。

　　没眼病别长期使用眼药水

　　短期使用含防腐剂的眼药水，比如几周或一两个月不会导致眼表损害，但是长期使用则需警惕防腐剂引起的眼表损害。抑菌剂对细胞和组织造成的主要危害有：破坏泪膜稳定性，或直接损害对泪膜稳定性起重要作用的上皮细胞微绒毛；破坏角膜上皮细胞之间的紧密连接；抑制细胞的有丝分裂；促使结膜下的淋巴细胞向浆细胞转化和聚集；免疫机制引起的炎症和过敏反应。患者的症状为疼痛、有灼烧感、干涩、流泪等不特异的刺激性症状。

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