回归本源 读懂伤寒

—— 浅谈《伤寒杂病论》的学习与应用（上）

□ 仝小林 中国中医科学院广安门医院

中国中医药报

　　《伤寒杂病论》包括《伤寒论》和《金匮要略》。凡研习中医，必读《伤寒论》。然要读懂《伤寒论》，必须明白两个问题：其一是伤寒为何病；其二是《伤寒论》中中药的剂量一两等于现在多少克。

　　仲景之伤寒究竟为何病

　　仲景之伤寒究竟为何病？遍阅历代伤寒注书，莫衷一是。有“时行瘟疫”说，如葛洪；有“冬季感寒”说，如陶节庵、王叔和；有“寒毒”说，如庞安时；有“外感总病”说，如俞根初；有“肠伤寒”说，如祝味菊（《伤寒质难》）。注解纷呈，真可谓一家有一家之伤寒！究其原因，许多医家并没有亲身经历仲景所亲历之伤寒，因而很难理解伤寒之病。

　　笔者在上世纪80年代中期，在周仲瑛教授指导下，治疗了大量流行性出血热之后，方真正理解了仲景之伤寒。出血热首先是冬季发病，死亡率很高（即使在现代医学对症处理的情况下，死亡率仍达10%以上）。发病之初，多见头痛身痛腰痛骨节疼痛，恶寒发热无汗，脉浮紧等麻黄汤证，由于有肾病综合征出血热，太阳阶段变证百出，最为复杂。桂枝汤类证、大小青龙汤证、栀子豉汤类证、泻心汤类证、陷胸汤类证均可见到。而由膀胱出血引起的典型的桃核承气汤证“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈”，亦实不少见。投用桃核承气汤，常可挽救因膀胱出血形成血性尿膜阻塞下尿路，导致急性肾功能衰竭，出现少尿或无尿的危重病人生命。而以猪苓汤治疗老年出血热急性肾衰的水热互结证则每收奇功。流行性出血热重症三期重叠（高热、少尿、休克）者，太阳表证尚未完全消退，即现四肢厥逆之四逆汤证的情况，亦可见到，足见太阳病之复杂。当由太阳证转入阳明腑证，因毒血症导致的肠麻痹，病人腹胀如鼓，承气类可挽狂澜；而当进入休克期，从早期胸腹热、四肢凉（热深厥深）的四逆散证到晚期胸腹四肢逆冷的四逆汤证，我们用抗厥注射液（陈皮为主）和厥脱注射液（参附为主）治疗，取得了很好的疗效。

未完，全文链接：http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/html/2013-01/17/content_69315.htm