黄芪桂枝五物汤应用三则

□ 张哲浩 吉林省汪清县中医院

中国中医药报

　　黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药物组成，是一首治疗阳气不足、血行不畅，兼以外感风邪，以肌肉麻木为特征之血痹证的有效方剂。本方临床应用广泛，笔者常用该方化裁治疗多种病症，疗效满意。今择验案三则。

　　中风先兆

　　金某某，男，51岁，朝鲜族，2004年10月13日就诊。

　　患者二周前头目眩晕，时觉脑中昏聩，语言现一过性不利，呕吐多痰涎，继而口眼歪斜，口角流涎，左半身肢体麻木，肢冷，头重脚轻。当地卫生院诊为“脑血栓形成”，经输液用药治疗后，病情有所改善。患者经门诊介绍入院治疗。

　　症见形体肥胖，皮缓肉松，口角流涎，口眼歪斜，左半身肢体麻木，肢冷，纳少肢倦。舌质淡，舌体胖大，苔白略腻，脉沉缓滑。脑CT提示颅内未见确切异常。

　　证属气虚血瘀，痰浊阻络，治宜益气活血，祛痰通络，方予黄芪桂枝五物汤加味。

　　处方：黄芪35克，桂枝15克，赤芍15克，生姜七片，大枣10枚，半夏15克，茯苓20克，陈皮15克，胆南星15克，石菖蒲15克，远志15克，丹参15克，地龙15克，全虫3克（冲服），蝉蜕15克。5剂。

　　药尽5剂，肢体知温，口角流涎明显减少，药已中的，黄芪更为50克，加木耳25克，继服10剂，口角流涎，口眼歪斜消失，半身麻木、上下肢萎软无力明显改善。仍以上方略予增减，药尽37剂，诸症消失，握持、步履已如常人，其病告愈。嘱其以丸剂，以善其后。

　　按  本案系因阳气不足，血行不畅，脉络瘀阻，又因脾阳不足，运化失司，水湿停聚为痰，气血痰浊阻滞，脉络不畅，诸症乃作。方用黄芪桂枝五物汤，益气温阳，行气活血，半夏、陈皮、茯苓、胆南星、石菖蒲、远志，涤痰化饮，开窍醒神，丹参、地龙、全虫、蝉蜕活血化瘀，解痉通络，更佐以木耳祛风通络，解痉柔筋。诸药相伍，共凑益气温阳、涤痰醒神、活血化瘀之效。

　　产后身痛 

　　赵某某，女，32岁，汉族，2003年7月19日初诊。

　　患者产后2周始，而现畏寒，汗出，肢倦乏力，身痛，继而四肢关节出现麻木酸痛。其服用生姜汤后覆被取汗，而汗后疼痛非但不减，而诸症有加。患者来诊时症如前述，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　证属阳气虚弱，营卫不调，感受风邪，血行不畅所致。治宜益气温阳，活血通痹，药予黄芪桂枝五物汤加味。

　　处方：黄芪35克，桂枝15克，白芍15克，生姜七片，大枣12枚，秦艽15克，木耳25克。5剂。

未完，全文链接：http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb/html/2013-01/21/content_69577.htm