湿寒病浅识

□ 路良宇 路晓康 路慧一 河南省濮阳市路氏中医药研究所

中国中医药报

　　湿邪是六淫中致病的主要病因之一，湿病又有湿热、湿寒之分。湿热病在叶天士的《温病学》及吴鞠通所著《温病条辨》中专篇论述，这里不再赘述。而湿寒病至今尚未见有专篇立论，只散见于《伤寒论》、《金匮要略》及历代医家医案论文中，没有形成系统的理论体系。本文专篇论述湿寒病，明晰湿寒证的病因病机及诊治方法，为湿寒之邪引起的病证初画一个系统体系，为中医湿病分类辨证施治起相关作用。

　　湿寒病多由阳气不足、湿寒过盛的人患病，一年四季均有发生，由于当代人多喜凉食冷饮，湿寒之气直中胃肠，伤及中焦阳气，造成脾胃阳虚，不能化阴，湿寒困脾，致使升降失调，导致三焦气机不畅，水布失常，经络不通，水液代谢失常。

　　湿寒病多见于现代医学的美尼尔氏病、慢性咽炎、颈椎综合病、肺炎、胸间积液病、冠心病、湿寒造成的多种胃病、肝病、肾病、风湿性关节炎、骨质疏松病、坐骨神经疼等，可参考融合中西医理念结合治疗。

　　湿寒病主要是阴湿寒邪，阳气被遏，不能升清降浊，化阴布水，症见身冷体倦，水谷不化，腹满肿满，呕逆泄泻等。

　　寒湿易伤阳气  阻滞三焦

　　寒凝湿，湿裹寒，伤阳逾深，病势越重，湿寒黏滞，病伏愈慢，湿寒停滞，外邪又至，病见湿寒阴病。

　　湿寒之邪多直中中焦脾胃，引起清阳不升，浊阴不降，造成上焦病变。症见头部昏蒙，咽郁塞堵，颈强肩硬，咳嗽痰多，呕逆食少，胸闷气短。湿寒之邪直伤中焦，引起脾胃阳气中伤，水谷不化，腹胀呕逆，食少纳差，肠鸣泄泻，甚至水入则吐或下利清谷，造成急慢性胃肠炎病的中焦病变。

　　湿寒传至下焦，则见肝脾阳虚阴盛，脾阳被肝所克，肝脾阳气并虚，阴邪郁阻，腹胀水鼓，消瘦乏力，肢寒身冷的肝脾阳虚，肝郁湿寒，产生肝脾性腹胀肿满。寒湿伤及肾阳，阳虚不能化阴利水，形成水肿身重、尿少身冷的肾阳虚证，表现为肾性水肿、肾炎、肾综合征等下焦病变。

　　此外，湿寒之邪与风邪相伍成湿痹，如风湿性关节炎、类风湿关节炎。湿寒之邪与暑湿阴邪相兼为病，成呕逆泄泻胃肠炎病。

　　寒湿为病   变化多端

　　⒈ 湿寒滞头

　　临床常表现为头晕目眩，视物冒蔽，旋转倒地，恶心呕吐，本症在《金匮要略》支饮篇中“苓桂术甘汤证”、“泽泻汤证”，均有论述。也与现代的“美尼尔氏病”相仿。此为湿寒之邪，阻遏阳气，清阳不升，浊阴不降，是一个代谢性量变尚未形成质变的脑功能失常病。

　　治则   利湿降浊，温阳活血。

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