速汗与长汗

□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院

中国中医药报

　　许叔微在《伤寒九十论》麻黄汤后列一案：乡人邱忠臣……病伤寒，予为诊视。其发热、头疼、烦渴，脉虽浮数无力，自尺以下不至。予曰虽麻黄证，而尺迟弱。仲景云，尺中迟者，营气不足，血气微少，未可发汗（见今本《伤寒论》第50条）。予建中汤，加当归、黄芪，令饮之。翌日病者不耐，其家晓夜督发汗药，其言至不逊。……但以建中调理而已。及六七日，尺脉方应，遂投以麻黄汤。……仲景虽云不避晨夜，即宜便治。医者亦须顾其表里虚实，待其时日。若不循次第，虽暂时得安，亏损五脏，以促寿限。……昔范云偶感寒疾……请徐文伯诊视之……曰便瘥甚易，但恐二年后不复起尔。云曰朝闻道夕死可矣，况二年乎。文伯以火烧地，布桃柏叶，设席置其卧上，顷刻汗解，以温粉扑之。翌日愈，甚喜。文伯曰不足喜也。后二年果卒矣。夫取汗先期，尚促寿限。况不顾表里、不待时日、便欲速愈乎。每见病家不耐三四日，昼夜促汗。医者顾利，恐别更医，随情顺意，鲜不致毙。

　　虽是宋人书中所述，但读来却如同是今天的写照。看来古今病人多数一样，都“不耐”，想快点好；古今庸医也类似，“顾利，恐别更医，随情顺意”，帮着病人去追求速效；古今如张仲景、徐文伯、许叔微那样的明医都不多。张仲景知道当汗但是须待时日汗才无损；徐文伯可以明了疾病的整个进程，可以预言“便瘥甚易，但恐二年后不复起”，治疗后注意将息法“温粉扑之”；许叔微可以指出“不循次第，虽暂时得安，亏损五脏，以促寿限”，患者“其言至不逊……但以建中调理而已”。

　　患者更多想快点看到疗效，而医生更应该考虑病人的长远效果、甚至根治的问题。

　　具体到从“汗”论治银屑病。从有这样的理论和实践开始，一知半解的患者、医者、商家就开始合力求“速汗”，于是汗蒸有了，于是熏蒸法有了，于是帮助患者大汗特汗的很多方法应运而生。在这过程中，有谁对于“汗法治疗银屑病”的真谛真正下过功夫？

　　汗法之所以称之为“法”，是有法度的，有节制的，有规矩的，有适用范围的。

　　汗法的目的在于长汗，微汗，汗出遍身均匀。是帮助人体恢复健康，而不仅仅是针对症状和疾病。

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