老年肺炎中医治愈率提高近五成

辨证治疗方案每提高1个单位效果节约医疗费用1600多元

　　中国中医药报讯  （记者海  霞）由河南中医学院副院长、老年医学研究所所长李建生教授带领，联合江苏省中医院、山东中医药大学附属医院，历经10年进行的“老年社区获得性肺炎证治规律与疗效评价研究及应用”项目获得2012年度国家科学技术进步奖二等奖，为社区获得性肺炎患者带来了福音。

　　社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，是人类死亡的第三大因素、感染性疾病的第一死因。尽管抗生素的研制与应用发展迅速，社区获得性肺炎仍然是威胁人类健康的重要疾病，尤其是老年患者，因并发症多、耐药逐渐增加，致使治疗难度大、病死率高、疾病负担重，寻求更有效的治疗方法受到了国际上的高度关注。

　　李建生表示，在国家中医药管理局科学技术研究专项、国家“973”计划等资助下，围绕该病的证候规律、诊疗方案、疗效评价、适宜动物模型等关键问题，应用统计学结合模糊神经网络、德尔菲法等多学科技术方法开展研究，取得多项成果。

　　基于证候规律的治疗效果显著

　　根据证候规律制定的治疗方案较西医规范治疗的疗效显著提高，临床治愈率提高46.43%，稳定时间缩短2天，患者生存质量和疗效满意度显著提高，症状显著改善。在医疗费用上，与西医规范治疗方案比较，辨证治疗方案每提高1个单位效果节约直接医疗费用1623.75元。李建生教授说，根据患者痰热壅肺、气阴两虚的主要病机特点，他们研发新药毒素清颗粒已获得新药临床试验批件并转让。

　　缺乏规范的证候诊断标准是制约中医诊治社区获得性肺炎水平和疗效提高的关键问题之一。课题组阐明老年社区获得性肺炎的证候规律，率先建立中医辨证规范，研制的《社区获得性肺炎中医证候诊断标准》为国内首个社区获得性肺炎证候诊断标准，已通过中华中医药学会肺系病专业委员会发布，在11个省、自治区12家三甲医院推广应用，提高了临床诊治水平。此标准也为疾病的证候分类与诊断标准研究提供示范与借鉴。

　　本项目通过高质量的临床试验，评价中医辨证治疗方案的疗效，优化、建立辨证治疗方案，并作为《社区获得性肺炎中医诊疗指南(2011版)》的重要证据，已在国内10个省、自治区的11家三级甲等医院推广应用，提高临床疗效，节约医疗费用。

　　疗效测评工具为国际首创

　　课题组构建该病的病证结合理论模型，创建突显中医疗效特点的病证结合疗效评价指标体系，并按照国际量表研制出3个国内首创的疗效测评工具，并获著作权，为肺炎的疗效评价提供了有效工具与方法。其中《肺炎患者疗效满意度问卷》为国际首创。

　　李建生介绍，由于目前国内尚无社区获得性肺炎的中医指南，项目组按照国际诊疗指南研制规范与评价方法，编写了《社区获得性肺炎中医诊疗指南》。该指南是国内首个社区获得性肺炎中医诊疗指南，并通过中华中医药学会肺系病专业委员会发布，为临床医师提供了指导规范并已推广应用，提高了临床疗效，推动了诊疗水平的提高。该项目还创建了6种老年肺炎动物模型和病证结合模型，为研究老年肺炎病理特点、疗效评价和中医药作用机制提供了重要技术支撑。

　　先后通过四个省级鉴定，其中医诊断标准、诊疗指南、疗效评价体系和测评工具已被广泛推广应用，显著提高了诊疗水平，为中医疗效评价提供了有效工具与方法，并为中医疗效评价研究领域提供了示范与借鉴。