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公交官园站：107路，运通106路
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地铁车公庄：地铁二号线
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2013年02月16日
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理中丸与理阴煎
□ 高建忠 山西中医学院附属医院
中国中医药报
中华民族最基本的思维方式是乾坤思维，亦即阴阳思维。
中医学的最基本思维方式也是阴阳思维。阴阳相随，不离不弃。有阴必有阳，有阳必有阴。无阴即无所谓阳，无阳也即无所谓阴。
明代医家张景岳熟谙这种思维方式。《景岳全书·传忠录》：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有错？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。”
自然，张景岳在创制新方时，也时时用到了这种思维方式。
理中丸治疗中寒而阳气不足者。那么，临床上有没有中寒而阴血不足者呢？以理推导，有阳气不足，必然也会有阴血不足。
如中寒而阴血不足，该用什么方治疗？
理中丸，以温润之熟地、当归，易方中温燥之人参、白术，即成了张景岳笔下的理阴煎。
《景岳全书·新方八阵》理阴煎：“熟地三、五、七钱或一、二两，当归二、三钱或五、七钱，炙甘草一、二钱，干姜（炒黄色）一、二、三钱。或加肉桂一、二钱。水二盅，煎七、八分，热服。”“此理中汤之变方也。凡脾肾中虚等证，宜刚燥者，当用理中、六君之类；宜温润者，当用理阴、大营之类。欲知调补，当先察此。此方通治真阴虚弱，胀满呕哕，痰饮恶心，吐泻腹痛，妇人经迟阻滞等证。”
《临证指南医案·痢》载一案：“某，脉沉微，下痢红紫黑，舌苔粉白，并不渴饮，此太阴脾营虚寒也。仿理阴煎。当归头、白芍、炮姜、炙草、茯苓、益智。”
叶天士在此案中提到了“太阴脾营虚寒”，相对而言，我们可以把理中丸证看作“太阴脾气虚寒”。
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