山茱萸的配伍应用

中国中医药报

　　山茱萸为山茱萸科植物山茱萸的果实。味酸，性温。归肝、肾经。功能补益肝肾，收敛固脱。主治头晕目眩，耳聋耳鸣，腰膝酸软，遗精滑精，小便频数，虚汗不止，妇女崩漏。其临床配伍应为：

　　肝肾不足

　　山茱萸微温不燥，补而不峻，能平补阴阳，养髓荣筋，为治肝肾不足所常用。如属肝阴虚，眩晕耳鸣，骨蒸潮热，腰膝酸软，常与地黄、丹皮同用，以滋肝肾而清虚热。如《小儿药证直诀》六味地黄丸。若肾阳不足，腰痛脚弱，下肢觉冷，少腹拘急，小便不利或频数，常与地黄合附子、桂枝同用，使“阴得阳助”，以补肾气，如《金匮要略》肾气丸。若肝肾素虚，腰酸脚弱之感为著者，常与杜仲、牛膝等同用，以补肝肾，养髓荣筋，而强筋骨。

　　气虚滑脱

　　山茱萸之味酸涩，能收敛固脱，凡气津液脱散者，可用本品随证所需，配以治本之药同用。如病后阳虚，腠理不固，遍身汗出者，可与人参、黄芪、熟地、白芍等同用，“于补气之中，兼以补阴，则阴能摄阳，汗不止而止矣”。如《辨证录》摄阳汤；若冷汗不止，元气耗散，气息欲断者，可急用本品与大剂量与人参煎服，以收敛固脱。如张锡纯凡治汗多元气欲脱者，本品是必用之药，且称“救脱之药，当以山茱萸为第一”，治心气虚耗，怔忡不宁，可与养心之药中更用龙骨、牡蛎，如《衷中参西录》定心汤。

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