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杜慧兰妇科常用药对简析

 

 

 

□ 刘签兴 河北医科大学中医学院 李晓洁 河北医科大学针推系

 

 

 

中国中医药报

 

 

 

　　“药对”又称“对子”、“对药”和“姐妹药”，早在春秋战国时即有《雷公药对》，而北宋医家徐之才著有《药对》。药物配伍乃中医之精华，用药如用兵，精于方者，必精于药之配伍，由博返约，执简驭繁。药对以其独有的灵活性和固定性，让医生在临证时游刃有余，达到画龙点睛、事半功倍之效。杜慧兰教授,系河北医科大学中西医结合学院院长，硕士生、博士生导师，从事妇科教学临床工作30余年，学验俱丰，临床善施药对，组方简明，或二药相伍，或三四成组，药精而不杂，方简而效宏。笔者有幸侍诊于杜慧兰教授左右，耳濡目染，受益颇多，现兹总结杜教授应用药对经验如下。

 

　　党参 黄芪

 

　　气虚者，甘温以补之，参芪健脾气，培中土，益气升阳，对于妇科脾肾气虚所致的崩中漏下，月经过多，子宫脱垂，白带稀绵等证均为临证首选之品。对于气虚血弱之闭经，月经量少等，杜慧兰以参芪加入四物内，补气以生血，从而频奏殊功。

 

　　柴胡 白芍

 

　　柴胡长于疏肝，条达肝气，宣畅气血。白芍养血育阴以柔肝，可防“柴胡劫肝阴”之弊端，善治血虚诸证。二药相合，刚柔并济，疏肝而不伤阴，柔肝而不碍滞，诚为疏养肝气之良对。杜慧兰以之为妇科治月经不调、经行低热、带下腰痛紧束等肝气不调的要药。

 

　　白术 莪术

 

　　白术健脾益气，莪术消痞散结，二药一补一消，一守一攻，有枳术丸之意。胃气弱则痞气结，脾气虚则痰瘀凝，二药相合，攻坚不伤正。杜慧兰每将之用于脾胃虚弱兼有痰瘀之证，如闭经、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。另《日华子本草》载莪术有“开胃消食”之效，亦有健脾之功。

 

　　附子 肉桂

 

　　附子走而不守，通行十二关。肉桂守而不走，大补命门相火，益阳治阴，二药性味辛热，配伍以补命门而暖胞宫，散寒凝而止诸痛。杜慧兰用其治寒凝痛经、宫寒不孕等多配合干姜、小茴香等药。

 

　　桂枝 茯苓

 

　　桂枝温阳化气利水，平冲降逆。茯苓渗利水湿，补益心脾，“桂枝得茯苓则不发表而反行水”，温阳化气助淡渗利水除饮之功益增。二药配伍实自桂枝茯苓丸而来，杜慧兰取其治水之功，将其用于水饮内结不化之卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

 

　　佩兰 泽兰

 

　　佩兰气味芳香，宣浊化湿，理气而开胃醒脾。泽兰入厥阴血分，活血祛瘀而不峻烈，兼能利水。二药相合，血气同治，行气活血，化湿利水，杜慧兰将此二药用于水血互阻之闭经、经行浮肿，多可收功。

 

　　三七 血竭

 

　　三七散瘀活血，消肿定痛，止血。血竭活血止痛，化瘀止血，对瘀血痛经有殊效。二药合用为治疗瘀血痛经的要药，杜慧兰对子宫内膜异位症、膜样痛经伴实质性结节、月经量多者，屡获出奇之佳效。

 

　　仙茅 仙灵脾

 

　　即古方之二仙散，二药辛温，补命火，兴阳事，配杜仲、续断等以温肾阳，助排卵，对于肾阳虚损、命门火衰之排卵差、性事淡漠等症有佳效。杜慧兰常以此配紫石英等治疗子宫发育不全者，每收较满意疗效。

 

　　蒲黄 五灵脂

 

　　即古方之失笑散，治一切瘀血腹痛，尤宜于血瘀内滞之痛经、崩漏、产后恶露不净、腹痛等，用之颇效。另蒲黄有炒与不炒之别，功效不同，用之宜分。由于蒲黄乃香蒲的花粉，五灵脂乃寒号鸟的粪便，故二药俱应包煎。

 

　　山药 山萸肉

 

　　山药健脾益气，补肾涩精。山萸肉补益肝肾，甘温固精。二药甘温酸敛同用，固气涩精，安胎止崩，杜慧兰常将此二药用之于脾肾两虚所致的崩漏、胎动不安、经行泄泻等症。

 

　　龟甲 鹿角霜

 

　　龟甲得阴气最足，峻补阴血，善通任脉。鹿角霜能“通督脉之气舍”，擅长于温通督脉。二药皆为血肉有形之品，一阴一阳，性味纯厚，杜慧兰认为此尤宜于产后肾气虚弱、腰骶部酸楚不适、以骶骨疼痛为主者。

 

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