北京基层中医药100%覆盖如何实现

来源：北京商报

　　城市中心区实现100%并不难

　　在2013年全国中医药工作会议上，北京市提出实施基层中医药服务能力提升工程的具体工作目标，即到2015年底，100%的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站、村卫生室能够提供中医药服务。

　　东城区作为北京市中心城区，近年来在加强社区中医药服务能力建设中成效显著，其中中医药人才队伍的培养可圈可点，值得其他区县借鉴。记者调查发现，全区有17个街道，187个社区居委会，拥有三级医院8家、二级医院10家、社区卫生服务中心6家、公共卫生机构5家、其他医疗机构459家。而目前已有89个社区覆盖中医药服务，预计“十二五”期间将实现全区中医药特色健康管理社区全覆盖。据统计，全区共组建了由全科医生、社区护士和防保人员组成的164支家庭医生式服务团队，覆盖了全区17个街道，构建了一体化医疗保健服务网络。

　　偏远地区将建立医疗流动站

　　对于城市中心地区提供100%的中医服务似乎不是难事，但对于偏远山区如何实现中医药服务全覆盖却是个难事，北京市中医药管理局医政处副处长王和天向记者表示，2013年4月，在北京郊区县建立10个基层流动中医医院，配备设备齐全的流动医疗车，实行一站式服务、直接结算医药费，使山区群众不出家门就可直接享受到便捷的中医药医疗保健服务。医疗车每周三次，每次10-12名中医，对偏远地区基层进行巡诊，以此来解决偏远山区的中医服务难问题。

　　北京市目前已开始在区县一级中医院建立中医科中医室，进行科室建设，对16个区县区级中医院的中医应用技术进行实习培训。另外北京市中医药管理局医政处和科研处对乡村医生进行培训，有的安排乡村全科医生去北京中医药大学进行学习。

　　需改变农村基层中医空心化

　　2000年，乡村赤脚医生服务的资格被取消，这些赤脚医生只能发挥辅助作用，不能承担医疗助理。赤脚医生退休后，农村的基层中医医疗服务人才青黄不接。不少农村学子中医药院校毕业后不愿回到村里或者镇里工作，村里有一技之长的“中医”如何取得医师资格证书，进行合法行医的问题，到目前悬而未决。

　　中国社科院经济研究所研究员、中医药事业国情调研组执行组长陈其广认为，普及中医药基层卫生工作室非常困难，我国有的地区农村基层中医药服务空心化。

　　陈其广表示，无论是北京还是对全国来讲，解决基层中医药服务的人才问题，目前有效的手段有三招，一是师带徒，从村、镇、县、区、市等五级“师带徒”启动培养模式，但对于师傅的门槛和徒弟的资格都要放松。二是允许兴办中医药职业专科学校，现在全国只有四个省市可以办医学中专院校，要想加快中医基层服务，必须要改变这种状态，允许设置地市中等职业专科学校。来这些中专学校的学子，要仿制师范院校，给予全额奖学金定向培养，以防人才流失。三是鼓励县级公立医院对乡镇基层中医人才的定期培训，参考村官制度和基层民间教师转正的制度，对基层中医药服务人员给予应有的待遇和社会地位。

　　“从这三个方面入手进行探索，可以逐步改变中医药基层人才短缺的问题。”陈其广表示。

　　社区要推广诊所文化

　　北京鹤年堂医药有限责任公司副总经理王国宝表示，中医药实现100%全覆盖不是难事，提升基层医疗服务质量和中医人才专业素质是关键。他向记者讲起了自己的看病故事，他因为感冒去一家社区医院看病，大夫开完西药后又接着开了一堆中成药，“这些中药实际上是不需要开的，而且就当时的病情，吃这些中成药也不对症。可见社区医疗服务中心中医服务质量和人才素质需要提高。”王国宝认为。

　　社区医院的中医服务提升需要时间，但随着我国老年人口增加，社区中医服务缺口较大，对此天承金象中医诊所医师谢茂源表示，可以在社区发展诊所文化，国营医药企业同仁堂、金象等，他们有能力在社区开展诊所文化。这样可以提高中医药的服务能力，对老百姓就医提供实惠。

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