肾炎治疗八法

□ 张成运 次丽芳 河北省中医院

中国中医药报

　　肾炎，属中医学“水肿”范畴。目前认为是免疫反应性疾病，是发生于肾小球的、不明原因、不同病理变化、但临床表现相似的一大类肾脏病。西药疗效不甚满意。我们拟定八种治法辨证施治，效果尚可，介绍如下。

　　解表宣肺法

　　适用于急性肾炎或慢性肾炎。因外感而诱发恶寒发热，面目浮肿，小便不利，溲赤，咳嗽或喘，脉浮滑数。宜用麻黄连翘赤小豆汤加减。方中除重用麻黄外，可加苏叶、羌活、防风。苏叶用量常加至10~18克。随着水肿的消退，尿中蛋白亦随之减少。

　　清热解毒利湿法

　　适用于慢性肾炎因感染而反复发作迁延不愈者。表现为发热、咽痛或鼻塞头痛，咳嗽，面目浮肿，小便不畅或涩痛。舌质偏红，舌苔黄腻，脉浮数或濡数。宜用银花、连翘、蒲公英、地丁、板蓝根、滑石、生地黄、白茅根。若逢暑夏季湿盛，舌苔白腻者，可加冬瓜皮、薏苡仁，甘草以祛暑利湿消肿；若见发热汗出，体温较高，咽充血甚或化脓，口渴喜饮，唇舌皆红，小便色黄量少，舌苔薄微黄，脉浮数者，除加重原方中清热解毒药用量外，再加牛蒡子、蝉衣、元参、山慈菇、马勃以清热解毒，消肿利咽。若见肉眼血尿或镜下血尿，原方中重用生地黄、白茅根，再加小蓟、石韦、藕节、丹皮、栀子，还可配服威门热淋清颗粒疗效显著。

　　温补脾肾法

　　适用于慢性肾炎久病不愈见脾肾阳虚者。脾阳虚者面色萎黄或苍白，形体虚弱，疲惫乏力，食少纳呆，脘腹胀坠，大便溏泄，舌胖，脉沉细弱。方宜实脾饮、补中益气汤、参苓白术散加减。尿中蛋白尿加号（+++）以上者，加用芡实、白术、茯苓、党参、山药、黄精、菟丝子、金樱子、白僵蚕、地龙、乌梢蛇、蝉衣、穿山甲、水牛角粉，效果满意。肾阳虚者，面目晦暗，四肢欠温，形寒神疲，腰膝酸软，舌淡胖，脉沉细无力，方宜真武汤合五皮饮。

　　滋补肝肾  活血化瘀法

　　适用于久病不愈或利水太过，阴液耗伤，特别是对慢性肾炎高血压型或应用激素的患者，效果较好。表现为浮肿不甚、面色晦暗而颧红，头痛眩晕，心悸耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细。方用益母草、徐长卿、杜仲、桑寄生、白芍、怀牛膝、夏枯草、丹参、当归、元参、制首乌、光慈菇、气虚加黄芪，可配服美纳达丹七软胶囊。

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