芎辛导痰汤加减治眩晕

□ 张丽 陈宝贵名中医工作室 天津中医药大学附属武清中医院

中国中医药报

　　眩晕是临床常见病症，其病因病机风、火、痰、虚、瘀自古各有所论。本病无论是外感或内伤疾病大多经过反复发作，因实致虚，因虚致实的复杂过程，本虚标实为其共同特点。

　　陈宝贵在《证治准绳·类方》芎辛导痰汤的基础上，拟一治疗眩晕基本方，并根据患者临床表现不同加减用药，取得了很好的临床效果。现结合临床病案加以总结。

　　治疗眩晕基本方组成为：川芎10克，菊花15克，细辛3克，陈皮10克，半夏10克，枳壳10克，茯苓15克，菖蒲30克，远志5克，葛根20克，丹参20克，甘草10克，郁金10克。水煎服，日1剂。

　　典型医案

　　案一  痰浊中阻

　　李某，女，64岁。患者平素体胖痰多，近2月来经常头晕，神疲乏力，1周前头晕加剧，视物旋转，耳鸣恶心，食少呕吐，舌淡苔白腻，脉滑。辨证为脾阳不振，痰浊中阻。治以健脾化痰，升清降浊。方用眩晕基本方加竹茹10克，生姜5片，白术10克，桂枝10克，天竺黄10克，以健脾化痰，和胃止呕。服3剂而愈。

　　案二  痰火上犯

　　张某，女，42岁。患者于1月前与他人发生口角后于次日晨起突发天旋地转，闭目难睁，胸脘满闷，耳鸣恶心，呕吐苦水，自服眩晕停后症状稍减轻，近2日因情志不遂，症状复剧，烦躁不安，脘腹胀痛，口苦不欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝郁化火，痰火上犯。治以疏肝降逆，祛痰泻火。方用眩晕基本方加黄芩10克，炒栀子10克，龙胆草5克，大黄10克（后下）。服3剂后，大便通，呕吐止，烦躁减，眩晕诸症减轻，前方去大黄，继服4剂而愈。

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