中医不重解剖重关系

□ 曹东义 河北省中医药研究院

中国中医药报

　　中医学有几千年的发展历史，对于中医的特点，需要大家不断探索。只有认清了中医特色，才能做好继承与发展的工作，也才能正确认识中医与西医的关系。

　　回望历史，我们可以发现，中医特色的形成，不是技术障碍阻挡了中医的脏腑解剖，而是在其理论体系的起步阶段，中医就走向了重视万物关系的另一条道路。这个特点，在汉代中叶已经非常突出。

　　“医经家”不重结构重关系

　　汉代重新建立了多民族统一的中央集权帝国，其社会、政治、经济、文化、科学技术都获得了很大的发展，达到了空前繁荣的高峰。以司马迁父子为代表的史学家，对此前历史上的学术流派，进行过全面的总结，他们对于阴阳、易、儒、道、墨、名、法等各家的评论，都有过精彩的论断。对于此前的医学状况，司马迁说：“扁鹊言医，为方者宗，守数精明；後世脩序，弗能易也，而仓公可谓近之矣。作《扁鹊仓公列传》第四十五。”扁鹊医学的“精明”之处，后世有继承，也有发展。

　　东汉史学家班固在《汉书·艺文志》这个国家图书总目里，把医学分作四大类：医经、经方、神仙、房中。对这四大流派、四大学科，《汉书》作者皆称之为“某某家”。

　　所谓“医经”就是关于中医理论的医学著作，是当时医学著作之中的最重要的基础部分。《汉书·艺文志》既记载了《扁鹊内经》、《扁鹊外经》，也记载了《黄帝内经》、《黄帝外经》、《内经》、《外经》、《旁篇》，一起被称为“医经七家”。

　　《汉书·艺文志》说：“医经者，原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分。而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。至齐之得，犹慈石取铁，以物相使。拙者失理，以愈为剧，以生为死。”

　　中医学建立虽然很早，其学科成熟的标志，是“医经七家”的诞生。它们共同的特点，是推求人体的血脉，研究这些血脉的起止，研究血脉与内在脏腑的关系，而不是探索脏腑的解剖结构。当然，论述人体的阴阳和表里，也离不开脏腑的大体解剖，只是这种研究方法不需要特别精细的组织结构，不是为了手术切除病灶，而是为了用阴阳学说在理论上进行统一，“借物说理”即可，是追求理论的普适性，不是探索局部病理结构的具体和细微。中医学认为，这种理论的圆满解释，就是抓住了“百病之本”，就可以在体表进行“内病外治”的针刺治疗，和组合方药内服治疗了，所以无需生理生化那样的基础支撑。

　　古人说天地万物，不离象数

　　中医重视的是人与天地相参，人与万物的相互关系。不用说脏腑器官的结构，就是再精细的解剖，到了细胞、分子、原子阶段，仍不能直接看出人与天地万物的联系。人与白天黑夜阴阳变化的关系，四季寒热温凉气候对人体的影响，人与万物声色气味的关系，社会生活喜怒哀乐的精神活动对人体有哪些影响，这些重要因素，没有一个是可以通过脏腑解剖说清楚的。因此，古人走了另外一条道路：依靠藏象来说明这一切。

　　人与自然万物的联系是客观存在的，现代科技用电磁、地心引力、气温气压、空气湿度、社会心理等概念解释周围环境对人体的影响，如果用一个简单的词语概括这些影响的话，可以用“信息”一词来总括。也就是说，外界因素对人体的复杂影响，无非是传达某种信息，人体要全方位面对这些信息作出适当的反应，引起共振，启动某些反应，甚至是“巨涨落”，就像遥控器的开机关机、信号调节那样，或者是加以抵抗、消除某些影响，比如对于噪音、污染的适应和抵消。

　　古人也是面对环境因素对人体的复杂影响，他们的理论根据是天地万物广泛联系的思想，并且认定这天地万物都是阴阳相互作用而生成的。推演它们之间的关系，既有内在数字的证据，也有外在形象的差别。

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