保和丸加减治疗食积

□ 寇子祥 陈宝贵名中医工作室 天津中医药大学附属武清中医院

中国中医药报

　　食积，饮食积滞之简称，为九积之一，是指食滞不能消化，日久成积者。此病多见于小儿、老人及久病脾胃虚弱者，也可见于一些重病的兼证或一些胃肠重病的早期症状中，如肝癌、胃癌等。一般的饮食积滞，停食一二次即可缓解，长期饮食积滞，需服药治疗方可痊愈。陈宝贵教授治疗食积常用保和丸加减，疗效很好。

　　保和丸一方出自《丹溪心法》，药物组成为：山楂六两、神曲二两、半夏三两、茯苓三两、陈皮一两、连翘一两、莱菔子一两。方中以山楂为君，消食开郁，善消肉食之积；以神曲为臣，消食健脾，善消酒食之积；莱菔子下气消食，善消谷面之积。三药配伍，可消一切饮食积滞。食阻气机，胃失和降，故佐入半夏、陈皮行气化滞，降逆和胃；茯苓淡渗利湿以健脾。食积易于化热，故佐入连翘，清热散结，以治食积所化之热。诸药相合，共奏消食和胃之功效。

　　陈宝贵常用保和丸加减方如下：山楂10克，神曲10克，半夏10克，陈皮6克，茯苓10克，莱菔子10克，连翘10克，白术10克，党参10克。水煎食前服，日1剂，小儿量减半。加减：伴热象明显者加黄芩10克、黄连6克；伴实证胀满者加厚朴10克、枳实10克、大黄10克；伴气滞者加香附10克、木香10克；伴血瘀明显者加川芎10、延胡索10克；伴阴虚者加玉竹10克、生地10克；伴痰湿明显者加藿香10克、防风10克、佩兰10克等。

　　现代研究表明保和丸及其组方具有助消化，保肝、利胆，调节胃肠，镇吐，抗溃疡，促进损伤黏膜修复及抑菌抗菌等作用。毒理试验还表明该方应用于临床相当安全。西医常见的胃肠疾病如胃食管反流症、慢性胃炎、功能性消化不良等病皆可用本方加减治疗。

　　典型病例

　　案一  王某，男，18岁。2009年8月1日诊。

　　患者平素纳少，食多则胃胀，自觉食物常停滞不下，常倦怠乏力，大便多溏薄，舌质稍红，苔稍腐腻，脉沉稍滑。观其形体偏瘦，面色萎黄。处方：山楂10克，神曲10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，莱菔子10克，连翘10克，白术10克，党参10克。7剂，水煎服，日1剂。

　　二诊：纳少改善，胃胀减轻，上方又进7剂。

　　三诊：诸症明显改善，后用香砂六君子丸善后，服用约3个月而愈。

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