肝肾同源的临床应用

□ 王玉生 冷雪婧 海军总医院

中国中医药报

　　“肝肾同源”也称为“乙癸同源”，明朝李中梓在《医宗必读》中说：“古称乙癸同源、肝肾同治……东方之木，无虚不可补，补肾之所以补肝。北方之水，无实不可泻，泻肝之所以泻肾……故曰肝肾同治。”此语在中医的生理、病理及诊断治疗当中，都一直有效地指导着临床实践，故有必要探源深究以利指导于临床，此就本人的体会述下。

　　乙癸同源、肝肾同治的理论

　　在五行及地支归属关系方面，肝属东方甲乙木，肾属北方壬癸水，因水生木，故肝木为肾水之子，肾水为肝木之母，而成为密切的母子关系，母实则令子壮、子强母健，所以就将肝肾这种紧密的母子关系称为“乙癸同源”，以至后代所说的“肝肾同源”、“肝肾同治”皆为此意。

　　肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，肝血可转化为肾精，肾精也可转化为肝血，并有

　　精血同源之说，肝肾之血精又同源于肾水，肾水足则二者精血才充实。《张氏医通》：“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化清血。”肝肾同居下焦各为先天，肾为一身之先天主生殖，肝为女子之先天藏血之脏，同与生殖关系紧密，男子的阳痿、早泄、遗精、精子活力下降等多责于肾；女子的月经不调、闭经、不孕等，也多责于肝。二者这种紧密关系，多称之为“肝肾同治”，此就把肝肾精血的紧密关系归为“肝肾同源”。

　　肝肾之阳，同出于命门之火。所谓肝阳即肝内相火，肾阳即为肾中元阳，也成为相火，二者皆依靠命门之火的温充。命门火衰，二者皆会衰，命门火旺，二者之阳皆健。临床上所出现的肢体畏寒筋脉拘急作痛，两侧少腹痛而下坠，我们常诊为肝阳亏虚、寒滞肝脉，不能温养肝之筋脉所致，这可补养命门之火，而使筋脉得养。再例如肾阳虚弱所出现的形寒肢冷、生殖功能下降，阳痿、水肿等，皆可温补命门之火。所以李氏就将这种在生理、病理中的二者关系，称之“乙癸同源”。

　　滋补肾阴方剂的药物可以滋补肝阴，而滋补肝阴的方药同时也补肾阴。例如六味地黄汤类，这在临证中也常说的滋补肝肾。而像滋补肝心、肝肺、肝脾，滋补肾脾、肾肺等却很少提及，这也是称之为“肝肾同源”“肝肾同治”的一个方面。

　　肝主筋、肾主骨。筋附于骨而行合肢体的正常运动，当肝血亏虚肾气亏虚时，即出现了筋骨失养而四肢疼痛、无力，治疗时，对这种紧密的生理、病理关系经常以补肝肾壮筋骨为治疗原则。这又是“肝肾同源”及“肝肾同治”的一个方面。

　　以上说明肝肾无论从生理方面、病理方面及治疗方面皆有着密切的联系，故而常称为“乙癸同源”或“肝肾同源”，所以也就“肝肾同治”。

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