“基本”和“非基本”都应重视加强

本报记者 杨志云

中国中医药报

　　不同经济收入人群对医疗保健服务有不同需求，13亿人对医疗保健需求是多元、多层次的，支付医疗服务的保障机制制度也应多元、多层次。基于此，全国政协委员、国家中医药管理局副局长于文明呼吁，应重视建立健全医疗服务的供给和支付机制制度——

　　“13亿人口经济收入水平不同，对医疗保健服务的需求水平以及支付水平也有不同。满足13亿人口要求的医疗保健服务是多元多层次的，医疗保健服务的支付保障也应该多元多层次。”于文明委员接受本报记者专访时表示，当前在重视“基本”医疗服务供给和支付保障政策措施以及长效机制制度建立的同时，也应重视“非基本”领域。他呼吁：国家制定相关政策措施，建立健全“全覆盖”、“保基本”、“多层次”、“可持续”的医疗服务供给和支付机制制度，应作为医改的重点工作。

　　深化医改取得的阶段性成果令人鼓舞

　　于文明说，自2009年3月新一轮医改全面启动以来，医改取得阶段性突出成绩。

　　一是基本医疗保障制度覆盖城乡居民。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参保人数超过13亿，覆盖面达到95％以上，已构建起世界上规模最大的基本医疗保障网。

　　二是保障水平不断提高。筹资水平和报销比例不断提高，新农合政府补助标准从最初人均20元提高到280元，受益人次数达到13亿多人次，政策范围内住院费用报销比例提高到70％左右。实施城乡居民大病保险，对基本医疗保障补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障，实际支付比例不低于50％，有效减轻个人医疗费用负担。

　　三是城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，方便群众看病就医。政府投入不断加大，基层医疗卫生机构经费保障机制不断完善，农村和偏远地区医疗服务设施落后、服务能力薄弱的状况明显改变。

　　四是基本公共卫生服务均等化水平明显提高。国家免费向全体居民提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种等10类41项基本公共卫生服务。

　　五是初步形成了基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系，基本药物制度实现基层全覆盖。所有政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，取消了以药补医机制。

　　六是公立医院管理体制和运行机制改革不断深化。全国600多个县的1000多个县级公立医院综合改革试点单位，积极推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等综合改革。

　　七是在深化医改中充分发挥中医药特色和优势，对有效缓解看病难、看病贵发挥了积极作用。从服务体系看，目前，中医类别医院3232所，大部分的社区卫生服务中心和服务站、乡镇卫生院、村卫生室能够提供中医药服务，基本建立起覆盖城乡的中医医疗服务体系。从服务人次看，中医机构提供了占全国门急诊总人次的15.38%以及占全国出院总人数的12.61%的中医诊疗服务，全国接受中医诊疗人次从2008年的3亿人次增加到2011年的4亿人次。从医疗费用上看，中医药服务价格低廉。2011年全国综合医院人均住院费用为7030元，而中医医院仅为5210元。另外，中医药重视“治未病”。中医药的改革与发展，放大了医改的惠民效果。

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