炒甘草大量为仲景原意

——与王强先生商榷

□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院

中国中医药报

　　2013年2月27日《中国中医药报》载王强先生与笔者商榷之《甘草首在用量大小，不必强求炮制法》一文（以下简称《王文》），对于笔者考证《伤寒论》中甘草“炙”法原意的工作未予重视，并且将《伤寒论》中炙甘草用量为“3~12克”的一家之言（也就是一两等于3克）视为唯一正确的观点、并且以此为依据来评论别的观点。对此笔者有不同意见。

　　首先，《伤寒论》中炙甘草的“炙”法的考证，有关键的意义，这样的考证为恢复《伤寒论》炙甘草的大剂量使用提供了炮制上的依据，不可小觑。详细考证情况见笔者《〈伤寒论〉炙甘草当为炒甘草》一文，在此不赘。

　　其次，对于《伤寒论》一两为今1.6克、3克、6.96克、13.92克、15.625克等观点，笔者都有所了解，但在这些观点中，笔者更倾向于《伤寒论》中原意为一两等于15.625克。2009年《中医杂志》曾发表仝小林等《〈伤寒论〉药物剂量考》一文，文中对于一两究竟为现代多少克作了多方面的论述，最终的结论为“《伤寒论》经方1两约合今称15.625克(简为15.6克)。”1两应该相当于目前的15克多，则4两便相当于约60克。这与王文说的3~12克显然是不同的。笔者提倡“原方原药原剂量比原用法”学用经方是第一步，在了解经方的制方之理后会做一些变化是第二步。《〈伤寒论〉炙甘草当为炒甘草》一文中的举例处方“炒甘草90克，黄连6，黄芩18，干姜18，姜半夏15，大枣20克”，是否能看出甘草泻心汤的影子呢？此处用甘草泻心汤的目的在于缓久病之虚、缓症状之急、缓寒热错杂导致的无形气郁之激。如果按一两等于15克的比例来换算，炙甘草用量为6两，比《伤寒论》方的4两有所增加。而其他药物的剂量比基本上是按照甘草泻心汤来的，一两的用量按6克来换算。为什么甘草的量多于仲景方，而其他药物的量少于仲景方呢？因为笔者对于甘草的核心功效的思考更多些，用甘草是在用药；而对于其他药物的使用，是在用方。“通过对《伤寒论》药物剂量的考证，明确仲景经方的实际药量，为提高治疗急、危、重症及疑难病的疗效提供思路和借鉴”（见仝小林等《〈伤寒论〉药物剂量考》一文）。笔者所治疗的病症较仲景所治的病症病情缓而顽固，这是笔者参考仲景方剂量和剂量比用方用药，剂量如此的背景。

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