中医药可助安然入梦

本报记者 衣晓峰 通讯员 李小莲

中国中医药报

　　充足睡眠、均衡饮食和适当运动，是国际社会公认的三项健康标准。但人们对睡眠的重要性普遍缺乏认识。黑龙江中医药大学附属第一医院针灸四科主任时国臣介绍，失眠在中医称为“不寐”，不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、睡眠深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐，常影响人们工作、生活、学习和健康。

　　时国臣指出，不寐多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。其病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾，病性有虚有实，虚多实少。实证多因肝郁化火、痰热内扰而引发心神不安；虚证多由心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、心胆气虚，继而扰乱心神所致。

　　失眠先辨虚实

　　失眠分为虚实两类。虚者多阴血不足，无力敛阳入阴，痰浊瘀血等病理产物尚未生成。患者多没有原发病灶或器质性病变，临床应以食疗、心理认知行为干预、体育疗法、按摩导引为主，辅以中医辨证施治下的药疗；实者多出现阴虚内热、痰火互结、瘀血阻滞等证。多属器质性病变，久治不愈，往往变生虚实错杂之证。此类病人应以药疗为主，辅以心理调节、食疗、体育疗法、按摩导引等治疗方法。

　　“临证之际，不寐者无论是虚证还是实证，首先要解决心理症结。”时国臣指出，现代社会生活节奏加快，工作压力大，人们心理焦虑程度加剧，是导致不寐的首要因素。因此运用心理疗法缓解患者的精神压力，对于解决不寐尤为重要。中医学认为，疾病发生为阴阳失调所致，喜怒忧思悲恐惊均可导致阴阳失调。引发情绪变化的核心是人的思想观念，中医早就认为“起踵权豪，竞逐荣势，孜孜汲汲，唯名利是务，焉能不病”；“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。

　　中医静功、导引可辅治

　　所以，不寐病人应拓宽胸怀，放开眼界。“中医多采用静功、导引和养脏的方法加以辅助医治。”时国臣介绍：静功中诸如松静功，又根据病证所及脏腑，可选取养心坐功、养肝坐功、养肾坐功、吹肾气功、呵心气功等。动功中则有八段锦、五禽戏、太极拳、易筋经、大雁功等，可结合年龄、体质而选择。心理学的认知行为亦提出了一些可行的方法，诸如限制刺激治疗、催眠和放松训练、矛盾意向法和睡眠健康教育等。

　　四种方案可辩证施治

　　时国臣依据辨证施治理论，提出如下几种医疗方案。

　　一、心脾两虚者，治以健脾益气、养心安神。

　　食疗可常食桂圆薏苡仁粥（桂圆肉、薏苡仁、核桃仁各30克放入粥内煮熟）。

　　针刺选神门、三阴交。

　　点穴疗法：于头侧后面，用一手食、中二指点按睡眠穴。此穴位于阳跷脉上睛明与攒竹之间，手法力度由轻到重。放松疗法：每日用意念松弛整个身体，顺序为头、颈、肩、手、背、胸、腰、大腿、小腿、足底、足尖。

　　养脾坐功：采用坐位，伸一脚，曲一脚，两手向后反掣；之后又跪坐，两手据地，回头虎视，各3~5次。重者可配合运用归脾汤加减用药。

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