失眠的中医治疗与调养

□ 梅建强 河北省中医院

中国中医药报

　　失眠是存在于人群中的一个十分普遍的现象。尽管治疗失眠的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠，这些药物应用不当宜产生不良后果，如依赖性、耐受性、毒副作用及停药后的戒断反应，如目前大家所熟知的和应用最多的催眠药物安定类。

　　引发失眠的原因因人而异，种类繁多，因此，辨证比较复杂，治疗难度也大。本人经过多年临床实践，从失眠症的认识、分型、心理行为治疗等各方面进行了深入研究，形成了“从肝论治”的独特理法方药，收到很好的临床疗效，现将从几个方面介绍一下失眠的治疗与调养，希望对患者恢复健康有所裨益。

　　失眠的中医辨证分型及治法

　　中医学将失眠称之为“不寐”，为人体阴阳失调、阳不入阴所致，中医治疗失眠是以“整体观念、辨证论治”为指导思想，采用不同的治疗法则，使人体阴阳气血、脏腑功能恢复协调平衡，从而恢复正常睡眠，中医治疗重在“调”，充分体现个体化治疗特点，同时无西药催眠药物的不良反应。

　　肝郁化火型：症见心烦易怒、口干口苦、小便黄、舌红苔黄。治以疏肝泻火、宁心安神为原则，常用药物为龙胆草、黄连、柴胡、芍药、夏枯草、百合、灯芯草等。

　　心脾两虚型：症见失眠多梦、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、饮食无趣、舌淡苔薄白等。治以益气养心安神为原则，常用药物为人参、黄芪、龙眼肉、山药、益智仁、木香、远志、酸枣仁、夜交藤、生麦芽等。

　　阴虚火旺型：症见失眠心烦、头晕耳鸣、口干、盗汗、五心烦热、腰酸腿软、舌红少津。治以滋阴降火、养心安神为原则，常用药物为生地、山茱萸、丹皮、茯苓、黄连、芍药、女贞子、桑葚子、百合、知母、柏子仁等。

　　心虚畏怯型：症见失眠多梦、易于惊醒、心悸畏怯、遇事善惊、气短乏力、舌淡苔白等。治以益气镇惊、安神定志为原则，常用药物为珍珠母、茯神、菖蒲、远志、酸枣仁、五味子、仙灵脾、合欢花等。

　　失眠的两种行为疗法

　　心理行为治疗：心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者改变错误的睡眠概念，建立良好的睡眠习惯。主要内容包括：睡前数小时避免使用兴奋性物质，如咖啡、浓茶、吸烟等；睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；睡前避免剧烈运动；睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；睡前不做容易引起兴奋的脑力活动，如观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；卧室环境应安静、舒适，光线、温度适宜；保持规律的作息时间。

　　认知行为疗法：失眠患者常对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，常在临近睡眠时感到紧张，担心睡不好，这些负性情绪使失眠进一步恶化，失眠的加重又反过来影响患者的情绪，两者形成恶性循环。认知治疗的目的是要改变患者的认知偏差及非理性的信念、态度。主要内容包括：保持合理的睡眠期望；不要把所有的问题都归咎于失眠；保持自然入睡，避免强行要求自己入睡；不要过分关注睡眠；不要因为一晚没睡好而产生挫败感；培养对失眠影响的耐受性，不要总把失眠当做敌人而与之努力抗争，应学会与之共处。

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