“伤寒”知几何（下）

□ 冯世纶 胡希恕名家研究室

中国中医药报

　　《伤寒论》文题不符

　　山东中医药大学李心机教授认为，学习《伤寒论》的主要方法是用心读原文，这是研究经方的宝贵心得。凡读懂《伤寒论》者、凡有一定文学知识者皆能发现：《伤寒论》文题不符，即全书是讲六经辨证和方证，伤寒只是表证之一，书中大部内容不但论治表证，而且论治里证、半表半里证；不但论治伤寒，而且论治中风；不但论治急性病，也论治慢性病；不但论治外感，而且论治内伤杂病；不但论治内科病，亦广泛论治外科、妇科、儿科等病，显然把书名称为《伤寒论》不合适，不符合仲景本意

　　在此只举例书中几条即可知。如《伤寒论》第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”这是说经方、张仲景所称之伤寒，是判定伤寒的主要概念和标准。这明确了伤寒是太阳病表阳证中以“或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧”为特点的证，它与中风一样是太阳病常见的表证，因中风证见汗出、恶风、脉浮缓，伤寒证见恶寒、无汗、脉浮紧故应区别对待。

　　这里须注意，伤寒二字及伤寒证在经方、汤液早已出现，因它是经方医学最早遇到、经验最多的证。仲景书中398条有97条以伤寒冠首，即超过四分之一条文以伤寒冠首。不过还要注意的是，有许多条文不以伤寒冠首也是在讲伤寒证。如第31条：“太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。”第32条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”等，皆符合第3条的判定标准，都在论述伤寒。

　　虽然，第3条对伤寒的定义、概念，适用于全书各条文，用其理解全书有关条文皆可相融相通。不过这不能成为以《伤寒》为书名的理由，因为，中风在临床、在仲景书中与伤寒同样多见，甚至书中论述中风的条文比伤寒还多，故以《伤寒论》或《中风论》为书名，皆不合经方本意，与《汤液》内容实质不相符。因仲景书是总结、论述经方的六经辨证理论和诸多方证，伤寒只是太阳病诸多病证之一，以《伤寒》为名不能涵盖六经证及各个方证，因此仲景论广汤液时绝不会以《伤寒论》命名。

　　由于《伤寒论》文题不符，给人们带来很多困惑，故有人把伤寒释为“伤邪”，有人把伤寒释为广义和狭义等试图附会其说，更添迷惑。笔者认为问题的关键是文题不符、理论体系的混同，因此，书名正是王叔和以《内经》释《伤寒》的真实写照，是“家乘中不系祖祢而谱牒东邻”的结果。

　　《伤寒论》书名始于王叔和

　　杨绍伊的考证认为，王叔和整理仲景遗著时，未见张仲景论广的《汤液经》原本，主要依据了《胎胪药录》、《平脉辨证》二书，经三次整理始定名为《伤寒杂病论》，对此有三点可证：

　　一是《伤寒论》原序有：“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并《平脉辨证》为《伤寒卒病论》”，而杨绍伊、钱超尘、李茂如等考证，证实此段文字是王叔和加入，最早出现的《伤寒杂病论》书名，出自王叔和之手。

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