益肺化饮治“肺咳”

中国中医药报

　　儿童咳嗽变异性哮喘的中医病名为肺咳、咳嗽上气，是临床常见病、多发病，具有反复发作，迁延难愈的特点，对患儿生活、学习、发育均有不利影响，近年来发病率呈上升趋势，值得探求。

　　山东省济南市中医医院崔文成主任医师在读经典、做临床的过程中认识到，儿童咳嗽变异性哮喘的基本病机是：肺寒与痰饮内伏、两寒相感而气逆。因而针对其肺寒痰饮内伏证，确立了益肺化饮法。并根据临床经验选药组方，研制出了益肺化饮颗粒治疗该病

　　病案：患儿，女，5岁，因受凉引起喷嚏、流清涕，干咳，咽喉痒，胸闷，夜间咳嗽重，睡眠不安到本院初诊。以往有喘咳史。查体：咽充血不明显，扁桃体Ⅰ°肿大，听诊双肺呼吸音粗，舌淡红苔白腻，脉浮。诊为咳嗽变异性哮喘，证属风寒袭肺，水饮内伏。方用益肺化饮颗粒：干姜0.5g、五味子1g、细辛0.5g、清半夏1g、大枣2g、甘草1g，共计6g，每日一剂，分6次温服，每次1g。

　　一服后，咳嗽明显减轻，当夜寐安；三剂后，咳嗽症状消除。复诊时，以益肺健脾、行气活血为法，予六君黄芪神曲方（黄芪、党参、茯苓、白术、陈皮、六曲、半夏、赤芍、防风、甘草）。

　　调理：告诫患儿要避免受凉，随气温变化及时加减衣被；尽量喝热汤，少食酸奶、冷饮；积极预防感染；尽量避免接触过敏原；进行耐寒锻炼，但要循序渐进，耐受为度，持之以恒。　　

　　按：益肺化饮法是对张仲景辨证施治经验的继承。益肺化饮颗粒是《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方去茯苓加大枣而成。

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