黄芪建中汤治虚寒胃痛

□ 张玉岭 陈宝贵名中医工作室 天津中医药大学附属武清中医院

中国中医药报

　　陈宝贵治疗胃脘痛，强调“谨守病机，各司其属”，认清各种症状的所属关系，通过对临床现象的分析、总结、推演，寻求病理本质。他常说，抓住了病机，就抓住了病变的实质，治疗也就有了更强的针对性，能有效地指导临床实际。陈宝贵善于化裁经方，善用黄芪建中汤合四君子汤加减治疗脾胃虚弱、胃纳失常之虚寒胃痛。

　　脾胃虚弱、胃纳失常之虚寒胃痛多以胃院隐痛为主，畏寒喜暖，纳少，食后腹胀，便溏，痛虽不重，但往往病程较长，伴神疲乏力。陈宝贵认为其病机多由饮食不节，损伤脾胃所致，胃病日久不愈，渐使脾胃阳气虚弱，阳虚生寒，胃络失温；或脾胃素虚，均可致病。治疗以温中健脾为法。方药喜用黄芪建中汤合四君子汤加减治疗。黄芪建中汤取自张仲景所著《金匮要略》，主治中焦虚寒之虚劳里急证。此方由小建中汤加黄芪化裁而成，意在增强益气建中之功，则阳生阴长，诸虚不足之证自除。方义侧重于甘温益气。四君子汤健脾益气，理气和胃，以治脾虚；小建中汤温中散寒，和胃止痛。两方合用使脾胃之气健旺，运化复常，胃痛自止。

　　方药组成：黄芪15克，桂枝10克，白芍15克，党参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮6克，半夏10克，甘草10克，生姜3片，大枣3枚。

　　加减：胃脘胀重者加木香10克，佛手10克理气健脾；口黏者加藿香10克，佩兰10克；泄泻者加山药15克，白豆蔻10克；纳差者加砂仁6克，鸡内金10克；脘腹冷痛者加延胡索10克，吴茱萸10克；泛酸者加海螵蛸15克。现代药理研究表明：黄芪建中汤有解痉、促进胃内溃疡愈合、保护胃黏膜、增强机体免疫力等作用。

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