分期特色针刺法治中风后偏瘫

□ 于川 北京市平谷区中医医院

中国中医药报

　　中风是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症，具有起病急、变化快的特点，好发于中老年人的一种常见病，大体上相当于西医的急性脑血管病。中风病致残率较高，多数患者留有不同程度的神经功能缺损如偏瘫、偏身麻木、言语謇涩等症状，针刺疗法对于中风后偏瘫有显著的疗效，无论是在急性期，还是恢复期和后遗症期，针刺疗法都有其特定的组方配穴，不同的针刺方法可以单独使用也可以综合应用，以提高临床疗效。笔者在临床对中风病采用分期特色针刺法综合治疗，有较好的临床效果，现介绍如下。

　　“醒脑开窍”针法 贯穿整个治疗过程

　　“醒脑开窍”针法治疗中风，是由石学敏院士基于中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素导致的“窍闭神匿、神不导气”，而确立中风病的治疗法则为醒脑开窍、滋补肝肾，并强调针刺手法量学规范。醒脑开窍针刺法适用于中风后任何时期，主穴之方一以内关、人中、三阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中以疏通经络，主穴之方二为印堂、百会、上星、双侧内关、患侧三阴交，在主动运动尚未出现之前，主穴之方一与二可以交替使用，主动运动出现后主穴之方二可替代主穴之方一。

　　分期特色针法 与醒脑开窍针法交替使用

　　偏瘫早期  主要表现为患侧肢体处于软瘫状态，肌张力、肌力减低或丧失。中医认为此时乃属真气去，邪气独留。若单纯针刺偏瘫侧，难以调动经气，此时应用醒脑开窍法及巨刺法，在给予大幅度提插捻转产生强烈针感的同时，交替针刺健侧，泻实以补虚，益元调气，疏通经络气血，使经脉气血调和。

　　偏瘫恢复期  此时多数患者出现联合反应，肌张力较前稍高，采用头、体针相配与醒脑开窍法交替使用，旨在不断向大脑输入运动、感觉信息，以诱发肢体运动，促进脑细胞“功能重组”，以实现对低位中枢的调控。头针取运动区，体针取金针王乐亭中风十三治之纠偏方，穴位组成：百会、风府、风池（双）、肩髃（双）、曲池（双）、合谷（双）、环跳（双）、委中（双）、阳陵泉（双）、悬钟（双）、太冲（双），诸穴配合以疏导经气，调和阴阳气血，疏通经络，促进患侧肢体功能恢复。

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