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2013年04月26日
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甘草干姜汤治疗血证
□ 高建忠 山西中医学院附属医院
中国中医药报
后世医家每用甘草干姜汤治疗中焦虚寒之血证。
宋代医家陈无择在《三因极——病证方论》中把理中汤作为治疗“伤胃吐血”之专方：“理中汤：能止伤胃吐血者，以其功最理中脘，分利阴阳，安定血脉。方证广如《局方》，但不出吐血证，学者当自知。”
理中汤止血，实倚重于干姜配甘草。
甘草干姜汤，倘干姜取用炮姜，则三焦虚寒之血证俱可取用，似可作为虚寒血证之专方视之。
笔者治疗鼻衄而无明显热证者，每每取用炮姜、炙甘草佐以白茅根，取效较好。用生化汤治疗血崩、血漏，也每每依赖于方中的炮姜、炙甘草相伍止血。
想到一个问题：《金匱要略》中治疗“下血，先便后血”，“亦主吐血衄血”之黄土汤，通常解读为治疗中焦虚寒血证，方中为什么不用炮姜？可以加用炮姜吗？
唐容川在《血证论》中所用甘草干姜汤为：“甘草（炙）三钱，干姜（炮）二钱，五味子一钱”，“凡阳虚脾不摄血者，应手取效”。加用五味子，是基于“五味收敛肺气，使不上逆，以止气者止血”，临证可参考。
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