攻补兼施 善用虫药治肿瘤

□ 徐凯 香港大学中医药学院中医肿瘤专科

中国中医药报

　　编者按  国医大师朱良春先生是一位学术建树颇多、理论联系实际、影响深远的中医临床大家。他行医75年，学术经验丰厚，尤其对风湿病和肿瘤等疑难病症疗效卓著，并有众多的独到经验和济世良方，我们特设专栏详细介绍他的学术思想和临床经验。

　　早在20世纪50年代后期，国医大师朱良春就撰文提出“辨证与辨病相结合”的论点，强调中西医各有所长，辨证论治是中医的根本，结合西医学的辨病，疗效会更加提高。朱良春先生对虫类药悉心研究数十年，研制的新药“益肾蠲痹丸”对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎的治疗有突破性的发展；指导学生研制的鲜动物药“金龙胶囊”治疗肝癌、胰腺癌、食道癌、肺癌、卵巢癌等肿瘤，治疗重症风湿病如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等都有突破性的进展。今就朱良春先生治疗肿瘤病的丰富经验作一介绍，以飨同道。

　　扶正祛邪   相互结合

　　朱良春认为，肿瘤的治疗大法，不外扶正与祛邪两方面。早期祛邪为主，佐以扶正；中期攻补兼施；晚期则以扶正为主，佐以祛邪。由于肿瘤发现时，多为中晚期，必须攻不伤正，时刻注意阴阳气血之调燮，尤应侧重补脾益肾，方可缓解症情，延长生存期。

　　1.扶正  在祛邪的同时，必须根据患者阴阳气血的偏虚，予以调补，才能提高机体的免疫力，改善症状，稳定病情。

　　温阳益气  由于阳气不足是肿瘤发生的重要原因，加之患病后长期使用清热解毒药，或放疗、化疗后，体气大虚，而出现疲乏困惫，恶寒肢冷，口淡不渴，二便清利，舌白，质淡胖，边有齿痕，脉细弱无力，一派“阳虚气弱”之象，治宜温阳益气，药如黄芪、党参、附子、肉桂、白术、干姜、山萸肉等，可以提高机体免疫力，改善症状，抑制肿瘤发展。

　　滋养阴血  肿瘤在中晚期由于阴血耗损，多见头眩、心悸、口渴咽干、烦热不安，舌边尖红，或舌绛无苔，脉弦细而数的“阴虚内热”之证，治当滋阴养血，药如生地、川石斛、天门冬、麦门冬、女贞子、旱莲草、白芍、阿胶、北沙参、西洋参、枸杞子等。如舌质红绛转淡，渐生薄苔，说明症情好转，预后较好。

　　补脾健中  长期使用清热解毒，或活血化瘀、攻坚消癥之品，脾胃大伤，脾阳不振，形瘦，纳呆，腹胀便溏，舌质淡胖，脉细软之“脾胃虚馁”之证，治宜补脾健中，药如香砂六君汤加山药、薏苡仁、鸡内金、红枣等，以增强体质，改善症状。

　　朱良春指出，临证应根据中医辨证论治的整体观念，按照八纲辨证为基本方法，具体分析每一个患者的正邪盛衰、寒热变化，然后依据八法而立方。是以补为主，或以攻为主；寒热药物的搭配，孰多孰少，均依病情而定。对经治疗缓解后的患者应遵照“大积大聚，衰其半而止”的理论，对峻猛攻药应减之或断续用之，以保证正气不衰竭。总之，应遵循“病有千变，医亦千变；病有万变，治亦万变”的原则配方。使治病如同打仗，“知己知彼，百战不殆”。这里“彼”就是疾病，“己”就是药物及其配伍。

　　2.祛邪  肿瘤是“内有有形之积”，多有癥瘕癖块存在，癌细胞不断分裂增殖，肿块压迫周围血管、神经而出现疼痛、梗阻，甚则腐烂、坏死，而见发热、出血、昏谵等症象。根据症情，朱良春采用下列三法以祛邪抗癌。

　　清泄热毒  凡见发热，局部红肿热痛，口干，便难，苔黄或糙，质红，脉弦数之“热证”者，均宜清泄热毒，常用药为野菊花、蚤休、白花蛇舌草、半枝莲、金银花、地龙、甘中黄、山豆根、山慈姑、生大黄等。如伴见胸脘胀满，泛呕纳呆，乃兼夹湿浊之象，需加藿香、佩兰、川厚朴、郁金、姜半夏等芳香宣化之品。如发热加剧，烦躁不安，或有出血倾向，舌质红绛，脉洪数的“血热证”者，应加犀角、鲜生地、牡丹皮、赤芍、生地榆、鲜石斛等凉血养阴之品。朱良春认为，“血热证”多见于病情加剧或晚期癌症患者，凡见舌红绛无苔，脉弦急的，都是病情恶化的先兆，预后多不良。

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