治恶性肿瘤应以温阳为宜

□ 王玉生 海军总医院

中国中医药报

　　恶性肿瘤的发病与发展及手术后、放化疗等治疗后的体质变化，虚寒者多，实热者少。正虚邪实者多，单独邪实者少。故而寒凉药的应用不可多，扶正温阳法在治疗恶性肿瘤中，应用及时恰当是提高治疗效果的有利保障。故而有必要从理论到实践中去认真学习及应用非常必要。

　　患者体质会渐变虚寒

　　恶性肿瘤的形成，大部分是在气、血、津、液，脏腑功能失调的情况下或热毒或痰湿或血瘀积聚而成，当出现自觉症状时或诊断明确时，往往已到了中晚期，绝大部分患者首选的是手术或放化疗、介入等方法，这也是消耗人体正气，导致阳虚寒盛的过程。

　　1.自体消耗致阳虚：恶性肿瘤的生长生存，时刻不断的吸收消耗人体内正气（气血津液）既而形成了大病，久病多虚的局面。不少患者几日内即会出现面色苍白，体重明显下降消瘦的现象。

　　2.放化疗后致阳虚：放化疗或介入等方法皆能在杀伤癌细胞的同时，体内正常细胞也会同时被杀伤。经常见到不少经上方法治疗后出现头发脱落，形体消瘦，饮食下降，血红蛋白、红细胞、白细胞，血小板明显下降等极度虚耗的情况。

　　3.手术后致阳虚：恶性肿瘤手术后，造成人体气血、津液及脏腑功能下降，出现精神不振。形体消瘦、周身无力等虚弱现象，已成为不争辩的事实。

　　4.药物致阳虚：服用大剂量的苦寒解毒药、以毒攻毒药，或者应用解毒清热中药制剂静滴，皆会消耗体内阳气，另外还有一种冷冻治疗，即靶向针对局部的定位治疗，在直接杀伤癌细胞的同时也会杀伤正常细胞而致阳虚。

　　有些阴寒之邪可致肿瘤

　　早在《内经》既有阴寒致肿瘤的论述，如《灵枢·百病始生》说：“积之始生，得寒乃成，厥乃成积。”《灵枢·水腹篇》说：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，……恶气乃生，息肉乃生……石瘕如何？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶气当泄不泄，血不留止。”即说明了肠癌与子宫癌因寒而成的论述，后世医家此方面的认识更是屡有所见。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》说：“妇人之病，因虚、积冷、结气为诸经水断绝至有历年，血寒凝结胞门，寒伤经络，凝结在上，呕吐唾涎，久成肺痈。”晋朝《诸病源候论?痈疽病诸侯上》说：“石痈者，亦是寒气客于肌肉上折于血气结聚而成。”唐孙思邈《备急千金要方》中不但认为瘤体是因“得寒而生”，而且还有大量应用乌头、附子、桂心、干姜、蜀椒等热性药物而取效。朱丹溪的《格致余论》中对乳腺癌称为“阴核如棋子大”。明代张景岳应用灸法治疗噎膈积聚，是因为积聚瘤体多为霜凝冰结。至清代外科大家陈实功在《外科正宗》中将痈与疽从病因病机及治疗中分开，他认为发于阴者为疽，为冷、为硬、为虚。清代叶天士《匾栾大全》中载有治疗噎膈反胃多用开痞温阳法、温补胃阳及温阳化浊法。

　　常用的温阳法

　　恶性肿瘤病情极其复杂，可谓是寒热虚实夹杂并多连及气血津液的病理改变，所以治疗亦是多法相兼。

　　1．温阳兼解毒法

　　除癌瘤症状外（以下各法均有癌瘤症状，以下不再阐述）多见于素体虚寒或久病致寒者，又兼有热毒内聚，可多见形寒肢冷，少气无力，大便溏薄，舌质暗淡，苔薄白，脉沉缓或沉迟。治宜温补助阳兼以解毒。常用解毒药以温性为佳，如蟾皮、蛇床子、土槿皮、雄黄等。其中蟾皮既能温散又是解毒之良品。现代已有人从中提取抗癌的有效成分。

　　2．温阳兼以化瘀法

　　因恶性肿瘤细胞是由机体正常细胞转变而来，这种突变的恶性生长与分化，导致了肿瘤细胞的增殖旺盛与凋亡受阻，有此也阻止了血脉的运行，从而形成了血络的聚结成为淤血，此多见瘤体疼痛，舌质暗或舌体有紫暗斑块，形体喜温畏寒，脉沉迟。此治宜温阳散寒，通络化瘀。常用药物如桂枝、肉桂、吴茱萸、附子、红花等。

　　3．温阳兼以化痰法

　　“阳化气，阴成形”阳虚气分功能失职，会使水湿聚而生痰。痰湿阻滞血络即聚集结而成瘤，所以癌瘤肿大。又多转移至淋巴，也多是阳气不足，化湿无能所成。可见不欲饮食，胃脘胀满，舌苔白腻，脉弦或滑。常用药物可根据寒痰、湿痰的不同而选取。寒痰多用天南星、姜半夏、白芥子等，热痰多选用川贝母、浙贝母、瓜蒌等。

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